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内科方


  秫米半夏汤


  秫米(一升)  半夏五合

  上以流水千里以外者八升,扬之万遍,取其清五升煮之,炊以苇薪,火沸置半,徐炊令竭一升半,去渣,饮汁一小杯,日三,稍益,以知为度。故其病新发者,覆杯则卧,汗出则已矣。久者,三饮而已也。

  秫米半夏汤,非治奇经跷络方也。按二十六难曰:经有十二,络有十五,余三络,阳跷、阴跷、脾之大络也。凡经络二十七气相随上下,其跷络不拘于十二经。四明陈氏曰:阳统诸阳络,阴跷统诸阴络。越人云:络脉满溢,不能拘通,譬之沟渠满溢,流注深湖而不环周,故十二经不能拘其跷络,而跷络亦不能拘十二经。是以治奇经,古无八脉药石之方,只有八脉针刺之法。今厥气客于脏腑卫气独行于阳,阳跷气盛不得入于阴,阴虚目不暝。用半汤者,以药石不能直入阳跷,故治胃以泄卫气也。半夏辛温,入胃经气分,糯也,北地之膏粱茹粟也,甘酸入胃经血分。千里水扬之万遍,与甘澜水同义,取其轻扬不助阴邪,炊以苇薪,武火也。火沸入药,仍徐炊令减。寓升降之法,升以半夏,从阳分通卫泄邪,降以秫米,入阴分通营补虚。阴阳通,卧立至,汗自出,故曰汗出则已矣。

  马膏生桑桂酒方


  马膏(鬐项上脂)  生桑灰桑枝炒灰)  (用桂枝)  白

  以马膏膏其急者,以白以涂其缓者,以桑钩钩之,即以生桑灰置之坎中,高下以坐等,以膏熨急颊,且饮美,啖美炙肉不饮者,自强也,为之三拊而已。

  《灵枢》云:季春痹者,北地之真中风也。春三月阳气清明,其风之中人也,不能深入,中于阳明之络。卒口僻急者,目不合,热则筋纵,目不开。以北地风高气燥,非辛散风药可疗,故外用和阳润燥涂熨之法。邪中左颊则口于右,邪中右颊则口于左。无邪者,筋急引颊移口,皮肤顽痹,故用马膏甘辛柔缓以摩其急,润其血脉,通其。中邪者,筋弛纵,缓不胜收,故用之辛热,之活络,急以涂其缓,和其营卫,通其血络。以桑钩钩之,钩其颊也。坎,颊间之坎陷也。即以生桑灰者,生者,活也,随时采活桑枝炒灰,取其性锐力足,通节窍,祛风痹。高下以坐等者,以桑灰置之坎中,务使高下厚薄相等,然后以膏熨急颊,令桑性入络,调匀马膏舒筋。三拊者,轻手拊拍其三次也。饮以美,病在上者,以行之。啖美炙肉,助胃气上升于络也。若夫燔针劫刺,俟明者释之。

  生铁洛饮


  生铁洛

  以清水浸一伏,研澄,饮水。按《甲乙经》洛为饮,作为后饭

  生铁洛未经锻炼,是炉冶间初槌生铁,飞出如蛾者,治夏令之时邪。以夏气在脏,所恶于火,故病厥阳怒狂。厥阳者,入夏太阳气反微,少阳气尚静,若太阳脉动于项两旁、大筋前陷者中,天窗穴间,是太阳脉气所发之处。少阳脉动于曲颊下,天容穴间,是少阳脉气所发之处。其二脉不应动而大动,是为厥。治之不以药石者,《经》言药石发癫,芳草发狂,故以生铁洛用水研浸为饮。盖之生者,气寒味辛,其性直行内降,下气疾速,用其搥出之花,庶得外走经络,开结于木火之中,则狂怒自已。《甲乙经》云:饮以洛,作为后饭病能本论又云:夺其食则已,是谷气又在禁例。或者以麦食为后饭,并可镇肝,存之以俟君子。

  泽术麋衔散


  泽泻(十分)  白术(十分) 衔(五分)

  上合以三指撮为后饭

  泽术衔,岐伯酒风,即风论曰:饮中风,则为漏风。其伤在脾胃,病身热解惰,汗出如浴,恶风少气,应秋令之时邪。以秋气在分肉,所恶于湿,内因湿所伤,则邪留肌肉外因风邪伤卫,则阳气去,腠理疏,玄府开,筋痿弱,是发证之所由来也。衔祛在表之风,泽泻渗在里之湿,白术助脾胃之气以却邪。合以三指撮者,是为散,欲其缓于中以去病也。后饭者,即仲景云:服药已须臾,啜稀粥一升余,以助药力也。

  药熨法


  醇(二十升)  蜀椒(一升)  生干姜(一斤)  桂心(一斤)

  凡四种,皆㕮咀咀,渍中,用绵絮一斤,细白布四丈,并内中,置马屎煴中,盖封涂,勿使泄。五日五夜,出布绵絮曝干之,干复渍,以尽其汁,每渍必晬其日乃出干,干并用渣与绵絮复布为复巾,长六七尺,为六七巾,则用之。生桑炭炙巾,以熨寒痹所刺之处,令热入至于病所,寒复炙巾以熨之,三十遍而止。汗出以巾拭身,亦三十遍而止。

  药熨大人之寒痹。大人者,富贵之人也。寒痹者,时痛而皮肤不仁也。其血脉筋骨虽,而禀气清灵,但以药熨导引即可,非若刺布衣而必以火淬之也。椒专通营气,以散血分之寒。渍置马屎煴中,马屎,西北方常用之,取其微火,非有他义也。晬,尽日也。复巾,夹袋也。熨至于汗,庶营气得通。熨凡三十遍者,欲其寒邪去尽。以巾拭身亦必三十遍者,恐汗液之气留也。

  角发酒


  左角发(方一寸左之长发)

  刺厥不已,以竹管吹其两耳(陶隐居云:吹其左耳极三度,复吹其右耳三度)。再剃其左角之发,燔治,饮以美一杯。不能饮者,灌之而已。

  邪客于四脏一腑之络,乃为尸厥者,以心肾为水火络,肺脾为天地络,胃为中土络,此五络皆会于耳中,上络左角。若阴阳相离,不能交会,则身脉动而形无知,其状如尸,当刺五络之井。不已,先以竹管吹耳,以通五络之会,再剃其左角之发,燔为血余,入络化瘀,以通左角。《本草经》云:血余,仍自还神化也。饮以美,使络气卫气相通,庶阳和厥醒。血气形志篇云:经络不通,病生于不仁,治之以醪药也。余按:今世神针难得,可用犀角柏子仁石菖蒲羚羊角桑叶女贞子生地当归蒸为药露服之,内通四脏一腑之络以代针,调入血余以代燔,内治之法,其理亦通。

  兰草汤


  兰草

  水煎服。

  兰草,《纲目》曰省头草朱震亨曰:花叶俱香,燥湿不变。《内经脾瘅口甘岐伯曰:脾瘅五有余之疾,必其人数食甘美而多肥,五气上溢,转为消渴,治之以兰。即自注云,除陈气也。除,谓去也。陈,谓久也。言惟此清蔬,可除脾经陈久蕴蓄之热。盖其味辛性寒,主开结利窍,解热止渴,故以一味单行,能使肥甘不化之气荡涤无余,则其性之利可知。苟非肥美所发之,又非所宜也。

  四君子汤


  人参(二钱)  白术(二钱,炒)  茯苓(二钱)  炙甘草(一钱)  生姜(三片)  大枣(二枚)

  上水煎,温服

  汤以君子名,功专健脾和胃,以受水谷之精气而输布于四脏,一如君子有成人之德也。入太阴阳明二经,然其主治在脾,故药品分两皆用偶数。白术健脾阳,复人参脾阴炙草和胃阴,复茯苓胃阳大枣悦脾,生姜通胃,理运阴阳刚柔相济,诚为生化良方。加广皮半夏名六君子,不特为脾经治痰,而半夏入胃,有交通上下阴阳之神妙。

  十全大补汤


  人参(二钱)  白术(二钱,土炒)  茯苓(二钱)  炙甘草(一钱)  当归(三钱)  川芎(一钱)  生地(三钱)  白芍(二钱)  黄芪(一钱)  肉桂(一钱)

  上水二钟,煎八分,食远服

  四君四物加黄芪肉桂,是刚柔复法。盖脾为柔脏,制以四君刚药,恐过刚损柔,乃复黄芪维持柔气。肝为刚脏,制以四物柔药,恐过柔损刚,乃复肉桂回护刚气。调剂周密,是谓十全。独补肝脾而曰大者,太阴阳明论云:脾脏者,常著胃土之精者也。生万物而法天地,为后天立命之本。肝虽牡脏而位卑,不使其有虚实乘胜之患,故必补益之中仍寓刚柔互制之法,俾肝和脾健,中宫生化不息,一如天地位而万物育,故曰大补。

  归脾汤


  人参(二钱)  白术(二钱,土炒)  茯神(二钱)  炙甘草(五分)  黄芪(二钱)  当归(一钱)  枣仁(二钱,炒黑)  远志(一钱,去心,炒)  木香(五分)  桂圆(七枚)

  水二盏,煎七分,食远服

  归脾者,调四脏之神志魂魄,皆归向于脾也。盖五味入胃,必藉脾与胃行其津液,以转输于四脏,而四脏亦必先承顺乎脾,而为气化流行之根本。假如土者,生万物而法天地,为博厚之体,然无水则燥,无火则滥,无木则实,无金则死。《阴符经》曰:生者死之根,死者生之根也。参术神草四君子汤健脾胃,佐以木香醒脾气,桂圆和脾血,先为调剂中州。复以黄芪走肺固魄,枣仁走心敛神,安固膈上二脏。当归入肝,芳以悦其魂,远志入肾,辛以通其志,通调膈下二脏。四脏安和,其神志魂魄自然归向于脾,而脾亦能受水谷之气灌溉四旁,荣养气血矣。独是药性各走一脏,足经方杂用手经药者,以黄芪当归枣仁远志相须之理,且黄芪味入脾而气走肺,枣仁味入肝而色走心,故借用不悖。四君子汤茯苓改用茯神者,以苓为死气,而神得松之生气耳。

  补中益气汤


  人参(三分,嗽者去之)  白术(三分,土炒)  黄芪(一钱,炙)  当归(五分,焙)  柴胡(二分或三分)  升麻(二分或三分)  陈皮(二分或三分)  甘草(五分,炙)

  上件药㕮咀,都作一服,水二盏,煎至一盏,去滓,食远稍热服

  气者,专言后天之气,出于胃,即所谓清气卫气谷气营气运气、生气、阳气、春升之气、后天三焦之气也。分而言之则异,其实一也。东垣以后天立论,从《内经劳者温之,损者益之,故以辛甘温之剂温足太阴厥阴,升足少阳阳明黄芪当归营气以畅阳,佐柴胡引少阳清气从左出阴之阳,人参白术卫气以填中,佐升麻引春升之气从下而上达阳明陈皮卫气甘草营气。原其方不特重参芪归术温补肝脾,义在升麻柴胡升举清阳之气转运中州,故不仅名补中,而复申之曰益气

  人参养营汤


  人参(一钱)  白术(一钱,土炒)  茯苓(七分)  广皮(一钱)  甘草(一钱,炙)  熟地(七分)  当归(一钱)  白芍(一钱,五分)  黄芪(一钱)  肉桂(一钱)  远志肉(五分)  五味子(七分)

  上水二钟,加生姜三片,大枣二枚,煎八分,食远温服

  养营者,调养营气循卫而行,不使其行之度数疾于卫也。故于十全大补汤中减川芎行血之品,独用血分填补收敛之药,则营行之度缓于气分,药中加广皮行气之品,则卫行之度速。观其一减一加,便能调平营卫,使其行度不愆。复远志五味者,《经》言:营出中焦心经主之。以远志通肾,使阴精上奉于心,佐以五味收摄神明,一通一敛,则营有所主而长养矣。

  古今录验续命汤


  麻黄(三钱,去节,泡,去沫,炒)  桂枝(三钱)  杏仁三十枚,去皮尖)  石膏(二钱)  甘草(三钱,炙)  干姜(三钱)  人参(三钱)  当归(三钱)  川芎(一钱)

  上九味,水煎温服。当薄覆脊,凭几坐,汗出则愈,不汗更服。无所禁,勿当风。

  《古今录验》者,其方录于竹简,从古至汉,始刊于《金匮》附方中。续命者,有却病延年之功。按《十六国春秋》,有卢循遗刘裕益智粽,裕乃答以续命汤。又欧阳修有细为续命丝之句,可征二字之谓延年矣。药品同于大青龙汤,借川芎桂枝以治风痹干姜麻黄以治寒痹杏仁石膏以治热痹。独桂枝人参并用,仲景谓之新加,以之治真中风,似乎不宜实表。然真中风虽有客邪,仍以内因为重,邪风中人身,必由表虚络脉弛纵,必由里热。故气宜固,血宜活,风寒宜散,脉络宜凉,自当内外施治,以辟邪风,非处方之冗杂也。

  二陈汤


  半夏(二钱,姜矾制)  陈皮(一钱,去白)  茯苓(一钱)  甘草(五分)

  上水一钟五分,加生姜一片,煎八分,温服

  二陈汤,古之祖方也。汪讱庵谓其专走脾胃二经,豁痰去湿。余细绎之,其功在利三焦之窍,通经隧之壅而痰饮自化,非劫痰也。观《内经》有“饮”字而无“痰”字,两汉以前谓之淡饮,至仲景始分痰饮,义可知矣。因其通利无形之气,古人警戒,橘皮半夏必以陈者为良,恐燥散之性能正气耳,故汤即以二陈名。若云劫痰,正当以大辛大散开辟浊阴,何反惧其太过耶?再使以甘草缓而行之,益见其不欲伤气之意。平胃散

  茅山苍术(去粗皮,米泔浸,五两)  紫厚朴(去皮,姜汁炒,三两二钱)  广陈皮(三两二钱,去白)  甘草(二两,炙)

  上为细末,每服二钱,水一盏,姜三片,枣二枚,同煎七分,温服

  胃为水土之脏,长生于申。水谷之入于胃也,分为三隧,其糟粕一隧,下入小肠,传于大肠,全赖燥火二气,变化传送。若火不温而金不燥,失其长生之气,上虽有心阳以扶土,而下焦川渎失利,则胃中泛滥而成卑湿之土,为湿满,为濡泻。治以苍术辛温,助胃行湿,升发谷气厚朴苦温,辟阴去浊,温胃渗湿甘草调和小肠橘红通理大肠胃气安常,大小肠处顺,故曰平胃。相传出自龙宫禁方,俟君子正之。

  栝蒌根桂枝汤


(分两遵喻嘉言法,其意颇通。)

  栝蒌根(三钱)  桂枝(一钱,五分)  芍药(二钱)  甘草(一钱,五分)  生姜(三片)  大枣(二枚)

  上六味,以水三升,煮取一升,去滓温服。取微汗,汗不出,食顷食热粥发之。

  《金匮》诸篇,每多合论,其间或邪异而病在一经,或邪同而病在各经者,分证论治,悉相贯彻。若后人选注其方,不相绾照前后原文,则是有阙。本篇大旨,若循章偏注,而方选又难于博采,不得已,择方中之可以摘选者,为之申明一二,并使前论益明,是犹一隅之告耳。即如太阳痉湿病,非但发热无汗恶寒,更加身体强几几,脉反沉迟,明是风湿混扰于太阳阳气为湿邪所滞,不得宣通,非寒邪之沉迟脉也。治以栝蒌根桂枝汤者,风则用桂枝汤成法,湿则君以栝蒌根,酸苦入阴,内走经络,解天行时热以降湿,合之桂枝营卫而治痉,是表法变为和法也。

  防己黄芪汤


  防己(一两)  甘草(半两,炒)  白术(七钱)半  黄芪(一两一分,去芦)

  上锉麻豆大,每抄五钱匕,生姜四片,大枣一枚,水盏半,煎八分,去滓温服,良久再服。喘者加麻黄半两,胃中不和者加芍药三分,气上冲者加桂枝三分,下有陈寒者加细辛三分。服后当如虫行皮中,从腰下如,暖坐被上,又以一被绕腰下,温令微汗瘥。

  防己茯苓汤


  防己(三两)  黄芪(三两)  桂枝(三两)  茯苓(六两)  甘草(二两)

  上五味,以水六升,煮取二升,分温三服。

  汉防己太阳经入里之药,泄腠理,疗风水,通治风湿皮水二证。《金匮》汗出恶风者,佐白术水气在皮肤中聂聂动者,佐桂枝。一以培土,一以和阳,同治表邪,微分标本。盖水湿之阳虚,因湿滞于里而汗出,故以白术培土,加姜枣和中,胃不和再加芍药皮水阳虚,因风水袭于表,内合于肺,故用桂枝解肌散邪,兼固阳气,不须姜枣以和中也。黄芪汤方下云:服药当如虫行皮中,从腰下如,可知其汗仅在上部而不至于下,即用白术内治其湿,尤必外用被围腰下,接令取汗,以通阳气也。余治太阳痛,审症参用两方,如鼓应桴,并识之。

  百合知母汤


  百合(七枚,)  知母(三两,切)

  上先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓。别以泉水二升,煎知母,取一升,去滓,后合和煎取一升五合,分温再服。

  滑石代赭汤


  百合(七枚,)  滑石(三两,碎,绵裹)  代赭石(如弹丸大一枚,碎,绵裹)

  上先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓。别以泉水二升煎滑石代赭,取一升,去滓。后合和重煎,取一升五合,分温服

  百合鸡子汤


  百合(七枚,)  鸡子黄(一枚)

  上先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓,内鸡子黄搅匀,煎五分,温服

  百合地黄汤


  百合(七枚,)  生地黄汁(一升)

  上以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓,内生地汁,煎取一升五合,分温再服。中病勿更服,大便当如漆。

  通章言百合病百脉一宗,不但主于营卫,而手足六经悉能致其病,汗吐下皆非所宜。本文云百脉一宗,明言病归于肺,君以百合,甘凉清肺,即可疗此疾,故名百合病,再佐以各经清解络热之药,治其病所从来。当用先后煎法,使不悖于手足经各行之理。期以六十日,六经气复而自愈。若太阴太阳无病,惟少阴、少阳、厥阴阳明四经为病,期以四十日愈。若仅属厥阴阳明二经为病,期以二十日愈。读第四章未经汗吐下者,治以百合地黄汤,中病勿更服。大便如漆,热邪已泄,再服恐变症也。论症以头痛为辨,盖百脉之所重在少阴、太阳,以太阳六经之气,其经上循巅顶,下通水道气化不行,乃下而上头痛,少阴为生水之源,开阖涩乃淅然。若误汗伤太阳者,头痛,以知母救肺之阴,使膀胱水脏知有母气,救肺即所以救膀胱,是阳病救阴之法也。误下伤少阴者,淅然,以滑石上通肺、下通太阳之阳,恐滑石通腑利窍,仍蹈出汗之弊,乃复代赭石重镇心经之气,使无汗泄之虞。救膀胱之阳,即所以救肺之阳,是阴病救阳之法也。误吐伤阳明者,以鸡子黄厥阴之阴,以安胃气,救厥阴即所以奠阳明,救肺之母气,是亦阳病救阴之法也。以百合一味引伸诸方,总不外乎补阴补阳之理。举此可以类推,学者宜自得之。

  升麻鳖甲汤


  升麻(二两)  当归(二两)  蜀椒(炒去汗,一两)  甘草(二两)  鳖甲(手指大一片,炙)  雄黄(半两,研)

  上六味,以水四升,煮取一升,顿服之,老小再服,取汗。(《金匮》原文,阴毒去蜀椒雄黄。《肘后方》、《千金方》阳毒用升麻汤,无鳖甲,有桂枝。阴毒用甘草汤,无雄黄。)  升麻阳明太阴二经,升清逐秽,辟百邪,解百毒,统治温厉阴阳二病。如阳毒为病,面赤斑如锦纹。阴毒为病,面青身如被杖,咽喉痛。毋论阴阳二毒,皆已入营矣。但升麻仅走二经气分,故必佐以当归通络中之血,甘草解络中之毒,微加鳖甲守护营神,俾椒黄猛劣之品攻毒透表,不乱其神明。阴毒去椒黄者,太阴主内,不能透表,恐反助厉毒也。《肘后方》、《千金方》阳毒无鳖甲者,不欲其守,亦恐留恋厉毒也。

  白虎加桂枝汤


  知母(六两)  甘草(二两,炙)  石膏(一斤)  粳米二合)  桂枝(三两)

  上锉,每五钱,水一盏半,煎至八分,去滓,温服,汗出愈。

  《内经》论疟,以先热后寒,邪藏于骨髓者,为温二疟。仲景以但热不寒,邪藏于心者,为温二疟。《内经》所言,是邪之深者,仲景所言,是邪之浅者也,其殆补《内经》之未逮欤。治以白虎加桂枝汤,方义原在心营肺卫,白虎汤清营热邪,加桂枝领石知母上行至肺,从卫分泄热,使邪之郁于表者顷刻致和而疟已。至于《内经》,温瘅疟虽未有方,然同是少阴之伏邪,在手经者为实邪,在足经者为虚邪实邪尚不发表而用清降,何况虚邪,有不顾虑其亡阴者耶。临证之生心化裁,是所望于用之者矣。

  蜀漆散


  蜀漆(洗去腥)  云母(烧二日夜)  龙骨等分

  上三味,杵为散,未发前以浆水服半钱。温疟蜀漆半分,临发时服一钱匕。(按:浆水秫米和曲酿成,如而淡,今人点牛乳作饼用之,或用真粉作,内绿豆者尤佳。)

  《金匮》云牡疟,《外台》曰牝疟,皆言心经之疟也。心为阴中之阳邪气结伏于心下,心阳郁遏不舒,疟发寒多热少,不可谓其阴寒也。主之以蜀漆散,通心经之阳,开发伏气,而使营卫调和。蜀漆常山苗也,苗性轻扬,生用能吐;云母在土中,蒸地气上升而为云,故能入阴分,逐邪外出于表。然邪气久留心主之宫城,恐逐邪涌吐,内乱神明,故佐以龙骨镇心宁神,则吐法转为和法矣。

  柴胡去半夏加栝蒌汤


  柴胡(八两)  人参(三两)  黄芩(三两)  甘草(三两)  栝蒌根(四两)  生姜(二两)  大枣(十二枚)

  上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日二服。

  正疟寒热相间,邪发于少阳,与伤寒邪发于少阳者稍异。《内经》言:夏伤于大暑,秋伤于风,病以时作,名曰寒疟。《金匮》云:疟脉多弦,弦数者风发,正以凄怆之水寒久伏于腠理皮肤之间,营气先伤,而后风伤卫,故仲景用柴胡汤半夏,而加栝蒌根,其义深且切矣。盖少阳疟病发渴者,由风火内淫,劫夺津液而然,奚堪半夏滑利窍,重伤阴液,故去之,而加天花粉生津润燥。岂非与正伤寒半表半里之邪,当用半夏和胃而通阴阳者有别乎。

  柴胡桂姜汤


  柴胡(半斤)  桂枝(三两,去皮)  干姜(二两)  黄芩(三两)  栝蒌根(四两)  牡蛎(三两,熬)  甘草(二两,炙)

  上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。初服微烦,复服汗出便愈。

  夏月暑邪先伤在内之伏阴,至秋复感凉风,更伤卫阳。其疟寒多,微有热,显然阴阳无争,故疟邪从卫气行阴二十五度,内无捍格之状,是营卫俱病矣。故和其阳即当和其阴。用柴胡和少阳之阳,即用黄芩和里。用桂枝太阳之阳,即用牡蛎和里。用干姜阳明之阳,即用天花粉和里。使以甘草,调和阴阳。其分两,阳分独重柴胡者,以正疟不离乎少阳也。阴药独重于花粉者,阴亏之疟,以救液为急务也。和之得其当,故一剂如神。

  达原饮


  常山(一钱)  槟榔(二钱)  草果(一钱)  厚朴(一钱)  黄芩(一钱五分)  知母(二钱)  石菖蒲(七分)  青皮(七分)  甘草(五分)

  上水二钟,煎八分,露一宿,发后温服

  疟发间日者,《内经》言:邪气内薄五脏,横连募原全元起本“募”作“膜”),其道远,其气深。稽古无疟邪犯膜原之方,唯吴又可治疫初犯膜原,以达原饮为主方。余因博采《圣济》常山饮,《简易》七宝饮,参互考订,增改三味,以治间疟。盖疟邪内薄,则邪不在表,非但随经上下,其必横连于膜,深入于原矣。膜谓膈间之膜,原谓膈肓之原,亦冲脉也。《灵枢经》云:肓之原出于脖胦,只一穴在脐下同身寸之一寸半。《经》又言:邪气客于肠胃之间,膜原之下,则膜原又有属于肠胃者。治以常山涤膈膜之痰,槟榔原之气,草果厚朴温除肠胃浊邪黄芩知母清理肠胃热邪,复以菖蒲透膜,青皮达下,甘草和中,而疟自解。

  侯氏黑散


  菊花(四十分)  白术(十分)  细辛(三分)  茯苓(三分)  左牡蛎(三分)  桔梗(八分)  防风(十分)  人参(三分)  矾石(三分)  黄芩(三分)  当归(三分)  干姜(三分)  芎(三分)  桂枝(三分)

  上十四味,杵为散,方寸匕,日三服。初服二十日,用温调服,禁一切鱼肉大蒜,常宜冷食。六十日止,即药积在腹中不下也,热食即下矣,冷食自能助药力。

  陈云来云:《金匮》候氏黑散,系宋人较正附入唐人之方,因逸之。其辨论颇详,而喻嘉言独赞其立方之妙,驱风补虚,行堵截之法,良非思议可到。方中取用矾石以固涩,诸药冷服四十日,使之留积不散,以渐填其空窍,则风自熄而不生矣。此段议论,独开千古之秘,诚为治中风之要旨。余读是方,补气养血,散表驱风,入走经络,殊觉溷乱。顾以黑名意者,药多炒黑,不从气而从味,取其苦涩以走于空窍耳。再读方下云,初服二十日,用温调,是不欲其遽填也。后服六十日,并禁热食,则一任填空窍矣。夫填窍本之《内经》久塞其空,是谓良工之语,煞有来历,余故选之。

  射干麻黄汤


  射干(三两)  麻黄(四两)  紫菀(三两)  款冬花(三两)  北细辛(三两)  五味子(半升)  半夏(半升)  生姜(四两)  大枣(七枚)

  上九味,以水一斗二升,先煮麻黄两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服。

  射干汤以苦辛温入肺者,为复方喉中水鸡声者,痰气出入而嗘咯也。由肺中冷,阳气不能宣其液,郁于肺而生声。其治不可同于肺冷而吐涎者,乃复用《本经》主治咳逆上气之品,大泄阴液,宣通肺气射干紫菀,以苦泄之也,麻黄细辛、款冬、半夏生姜,以温泻之也。五味子酸以收其正气大枣甘以缓其下行,则射干细辛五味之性,从麻黄外达肺经,内通肺脏,泄肺之所苦,遂肺之所欲,补肺之正,温肺之阳,俾气道平而肺得阳和之致,自无嗘咯之声矣。

  厚朴麻黄汤


  厚朴(五两)  麻黄(四两)  石膏(如鸡子大)  杏仁(半升)  半夏(半升)  干姜(二两)  细辛(二两)  小麦(一升)  五味子(半升)

  上九味,以水一斗二升,先煮小麦熟,去滓,内诸药,煮取三升,温服一升,日三服。

  厚朴麻黄汤,大小青龙之变方也。咳而上气作声,脉浮者,是属外邪鼓动下焦水气上逆,与桂枝芍药甘草营卫无涉。故加厚朴以降胃气上逆,小麦以降心气来乘,麻杏石膏仍从肺经泄热存阴,细辛半夏深入阴分祛散水寒,干姜五味太阳而监制其逆。一举而泄热下气、散邪固本之功皆备,则肺经清肃之令自行,何患咳逆上气作声有不宁谧者耶。

  麦门冬汤


  麦门冬(七升)  半夏(一升)  人参(三两)  甘草(二两)  粳米三合)  大枣(十二枚)

  上六味,以水一斗二升,煮取六升,温服一升,日三夜一服。

  麦门冬汤从胃生津救燥,治虚火上气之方。《金匮》云:火逆上气咽喉不利,止逆下气。按《内经》脉解篇云:呕咳上气喘者,阴气在下,阳气在上,诸阳气浮,无所依从,故呕咳上气喘也。五脏生成篇云:咳逆上气,厥在胸中,过在手阳明太阴。是则上气病在肺,下气病在大肠也明矣。盖金位之下,火气承之,非独肺也,大肠亦然。若徒以寒凉冷燥,止肺经火逆上气,而手阳明下气未平,仍然胸中月贲郁闭塞呻吟,岂非大肠之燥传入于肺,而为息贲有音,上奔而不下也乎。仲景另辟门户,用人参麦门冬甘草粳米大枣大生胃津,救金之母气,以化两经之燥,独复一味半夏之辛温,利咽止逆,通达三焦,则上气下气皆得宁谧,彻土绸缪,诚为扼要之法。止逆下气,或注曰止其逆则气下,是申明火逆上气,于理亦通。

  葶苈大枣泻肺汤


  葶苈(熬令黄色,捣,丸如弹子大)  大枣(十二枚)

  上先以水三升,煮枣取二升,去枣内葶苈,煮取一升,顿服。

  葶苈泄水下行,与甘相反,妙在大枣甘而泄中气,故用其甘以载引葶苈上行泻肺,用其泄,仍可任葶苈之性下行利水,不过藉枣之甘,逗留于上,而成泄肺之功,犹桔梗甘草为舟楫也。

  千金苇茎汤


  苇茎(二斤)  薏苡仁(半斤)  桃仁(五十枚)  瓜瓣(半斤)

  上四味,以水一斗,先煮苇茎得五升,去滓,内诸药,煮取二升,服一升。再服,当吐如脓。

  苇,芦之大者。茎,干也。是方也,推作者之意,病在膈上,越之使吐也。盖肺痈由于气血混一,营卫不分,以二味凉其气,二味行其血,分清营卫之气,因势涌越,诚为先着。其瓜瓣当用丝瓜者良。时珍曰:丝瓜经络贯串,房隔联属,能通人脉络脏腑,消肿化痰,治诸血病,与桃仁相须之理。薏仁下气苇茎上升,一升一降,激而行其气血,则肉之未败者不致成脓,痈之已溃者能令吐出矣。今时用嫩苇根,性寒涤热,冬瓜瓣性急趋下,合之二仁,变成润下之方,借以治肺痺,其义颇善。

  贲豚汤


  甘草(二两)  芎(二两)  当归(二两)  半夏(四两)  黄芩(二两)  生葛(五两)  芍药(二两)  生姜(四两)  甘李根白皮(一升)

  上九味,以水二斗,煮取五升,温服一升,日三夜一服。

  贲,与“愤”同,俗读奔。豚,尾后窍,又小也。病从腹中气攻于上,一如江以臀愤起而攻也。是方治惊恐而得贲豚者,缘心动气驰,气结热聚,故其聚散靡常。发则为热,退则为寒,阴阳相搏则腹痛。君以芍药甘草安中气,臣以生姜半夏开其结气,当归、芎入血以和心气黄芩生葛甘李根白皮性大寒,以折其冲逆之气。杂以生葛者,寓将欲降之、必先升之之理。再按贲豚气有三。犯肺之贲豚心火。犯心之贲豚属肾寒。脐下悸欲作贲豚属水邪。证自分途,治亦各异,学者当加意谛视。

  栝蒌薤白白酒汤


  栝实(一枚,捣)  薤白(半斤)  白(七升)

  上三味,同煮,取二升,分温再服。

  栝蒌薤白半夏汤


  栝实(一枚,捣)  薤白(三两)  半夏(半斤)  白(一斗)

  上四味,同煮,取四升,温服一升,日三服。

  枳实薤白桂枝汤


  枳实(四枚)  厚朴(四两)  薤白(半斤)  桂枝(一两)  栝实(一枚,捣)

  上五味,以水五升,先煮枳实厚朴,取二升,去滓,内诸药,煮数沸,分温三服。

  胸痹三方,皆用栝实、薤白,按其治法,却微分三焦。《内经》言:淫气喘息聚在肺。盖谓妄行之气,随各脏之内因所主而入为,然而病变有不同,治法亦稍异。只就肺痹喘息咳唾,胸背痛短气者,君以薤白滑利通阳,臣以栝润下通阴,佐以白,熟谷之气上行药性,助其通经活络,而自开。若转结中焦而为心痛彻背者,但当加半夏一味,和胃而通阴阳。若结于胸胁,更加逆气上抢于心,非但气结阳微,而阴气并上逆矣,薤白汤无足称也。须以枳实厚朴先破其阴气,去白之醇,加桂枝之辛,助薤白、栝行阳开,较前法之从急治标,又兼治本之意焉。

  附子(一枚,炮)  半夏(半斤)  甘草(一两)  大枣(十枚  粳米半升)  上五味,以水八升,煮米熟汤成,去滓,温服一升,日三服。

  附子粳米汤,温胃通阳于肾之剂。本论云:腹中寒气,雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐,是邪高痛下矣,岂非肾虚寒动于下,胃阳为寒凝窒乎。即首节所云:趺阳脉微弦,虚寒从下上也。治以附子之温,半夏之辛,佐以粳米之甘,使以甘草大枣缓而行之,上可去寒止呕,下可温经定痛。细续胸满寒疝宿食全篇,始论正虚邪实,继论邪正俱衰,此论上实下虚之治法也。

  附子粳米汤


  附子(一枚,炮)  半夏(半斤)  甘草(一两)  大枣(十枚  粳米半升)  上五味,以水八升,煮米熟汤成,去滓,温服一升,日三服。

  附子粳米汤,温胃通阳于肾之剂。本论云:腹中寒气,雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐,是邪高痛下矣,岂非肾虚寒动于下,胃阳为寒凝窒乎。即首节所云:趺阳脉微弦,虚寒从下上也。治以附子之温,半夏之辛,佐以粳米之甘,使以甘草大枣缓而行之,上可去寒止呕,下可温经定痛。细续胸满寒疝宿食全篇,始论正虚邪实,继论邪正俱衰,此论上实下虚之治法也。

  当归生姜羊肉汤


  当归(三两)  生姜(五两)  羊肉(一斤)

  上三味,以水八升,煮取三升,温服七合,日三服。若寒多者加生姜成一斤,痛多而呕者加橘皮二两、白术一两。加生姜者,亦加水五升,煮取三升二合服之。

  寒疝为沉寒在下,由阴虚得之,阴虚则不得用辛热燥烈之药重劫其阴。故仲景另立一法,以当归羊肉辛甘重浊,温暖下元而不伤阴,佐以生姜(五两,加至一斤,随血肉有情之品引入下焦,温散沍寒。若痛多而呕,加陈皮白术安中气,以御寒逆。本方三味,非但治疝气逆冲,移治产后下焦虚寒,亦称神剂。

  甘遂半夏汤


  甘遂(大者三枚)  半夏(十二枚,以水一升,煮取半升,去滓)  芍药(五枚)  甘草(如指大一枚,一本作无)

  上四味,以水二升,煮取半升,去滓,以半升,和药汁煎取八合,顿服之。

  甘遂甘草。反者,此欲下而彼欲上也。乃以白芍约之,白蜜润之,则虽反而甘遂仍得下渗。《灵枢》有言:约方约囊是也。甘遂半夏留饮弥漫于肠胃之间,虽利而续坚满,苟非以甘草白蜜甘遂相反者激而行之,焉能去其留着之根。相反为方,全赖芍药酸可胜甘,约以监反,庶不溷乱中焦而为害。存之以广方义,学识未优者不可轻试。

  小半夏汤


  半夏(一升)  生姜(半斤)

  上二味,以水七升,煮取一升半,分温再服。

  小半夏加茯苓汤


  半夏(一升)  生姜(半斤)  茯苓(三两,一法四两)

  上三味,以水七升,煮取一升五合,分温再服。

  外台茯苓饮


  茯苓  人参  白术(各三两)  枳实(二两)  橘皮(二两半)  生姜(四两)

  上六味,水六升,煮取一升八合,分温三服。如人行八九里进之。

  三者皆小制之方,从脾胃二经分痰饮立治法。盖胃之支脉有饮,则胃逆为呕而不渴,主之以半夏辛温泄饮,生姜辛散行阳,独治阳明,微分表里。若卒呕吐,膈间水悸,则饮邪弥漫于胃矣,仍用前方加茯苓一味,渗泄水气,并可使肾邪不干。前二方是饮邪深浅之治法也。若胸中有停痰,自吐宿水,不能食,此不独胃中有饮,而脾经亦有痰矣,小半夏汤不能治也。仲景引申外台茯苓饮,取四君子有调元赞化之功,加枳实陈皮下气消痰,专治脾经,功兼及胃。后一方是痰饮兼治之法也。举此三者,治痰饮可以类推。

  大半夏汤


  半夏(二升,洗完用)  人参(三两)  白蜜(一升)

  上三味,以水一斗二升,和扬之二百四十遍,煮药,取二升半,温服一升,余分再服。

  大半夏汤,通补胃腑之药,以人参白蜜之甘,厚于半夏之辛,则能兼补脾脏,故名其方曰大。以之治胃反者,胃中虚冷,脾因湿动而不磨谷,胃乃反其常道而为朝暮吐。朝暮者,厥阴肝气尽于戌,王于丑也,宿谷藉肝气上升而乃吐出。主之以半夏辛温利窍除寒,人参扶胃正气,佐以白蜜,扬之二百四十遍,升之缓之,俾半夏人参之性下行不速,自可斡旋胃气,何患其宿谷不消、肝气僭升也乎。

  橘皮汤


  橘皮(四两)  生姜(半斤)

  上二味,以水七升,煮取三升,温服一升,下咽即愈。

  橘皮竹茹汤


  橘皮(二斤)  竹茹(二升)  大枣(三十枚)  生姜(半斤)  甘草(五两)  人参(一两)

  上六味,以水一斗,煮取三升,温服一升,日三服。

  橘皮汤治呕橘皮竹茹汤逆。呕者,张口有物有声。者,撮口有声无物。若呕,四肢厥冷,乃胃中虚冷,阴凝阳滞,主之以陈皮生姜辛香温散,开发胃阳,而呕自止。若逆无寒证,明是胃虚,虚阳上逆,病深声,当重用橘皮通阳下气,臣以竹茹清胃中虚火,又不涉寒凉,佐以参甘姜枣奠安胃气,御逆止。病有虚实,治有浅深,勿谓病深声为难治之候也。

  黄土汤


  甘草  白术  附子(炮)  干地黄  阿胶  黄芩(各三两)  灶中黄土(半斤)

  上七味,以水八升,煮取三升,分温二服。

  赤小豆当归散


  赤小豆(三升,浸令芽出,曝干)  当归(十两)

  上二味,杵为散,浆水方寸匕,日三服。

  《金匮》云:下血先血后便,此近血也,赤小豆当归散主之。明指脾络受伤,日渗肠间,瘀积于下,故大便未行而血先下,主之以赤小豆利水散瘀,当归和脾止血。若先便后血,此远血也,黄土汤主之。明指肝经别络之血,因脾虚阳陷生湿,血亦就湿而下行,主之以灶心黄土,温燥而去寒湿,佐以生地阿胶黄芩,入肝以治血热白术附子甘草扶阳补脾以治本虚。近血内瘀,专力清利,远血因虚,故兼温补.治出天渊,须明辨之。

  蜘蛛散


  蜘蛛(十四枚)  (半两)

  上二味,为散,取(八分)一匕,饮和服,日再服。丸亦可。

  蜘蛛性阴而厉,隐见莫测,可定幽暗之风,其功在壳,能泄下焦结气。肉桂芳香入肝,专散沉阴结疝。阴狐疝偏有大小,时时上下,如狐之出入无定。四时刺逆从论曰:厥阴滑为狐疝风。推仲景之意,亦谓阴狐疝气阴邪肝风而上下无时也,治以蜘蛛,如批郤导窾。(蜘蛛,《本草》言有毒,人咸畏之。长邑宰林公讳瑛,山海卫人,壮年调理,方用之多年,炙熟其味鲜美,恒得其功。《本草》言有毒者,南北所产不同耳。)

  生脉散


  人参(五钱)  麦门冬(三钱)  五味子(三钱)

  上水二钟,煎八分,随时服。

  凡曰散者,留药于胃,徐行其性也。脉者,主于心,而发原于肺。然脉中之气,所赖以生者,尤必资藉于肾阴。故《内经》言:君火之下,阴精承之也。麦冬肺经治节之司,五味先天癸水之原,人参引领麦冬五味都气于三焦,归于肺而朝百脉,犹天之云雾精,白露降,故曰生脉。

  玉屏风散


  黄芪(一两,炙)  防风(一两)

  上为末,每服三钱,水一钟,煎八分,随时服亦可。

  黄芪防风,畏者,受彼之制也。然其气皆柔,皆主乎表,故虽畏而仍可相使不过黄芪性钝,防风性利,钝者受利者之制耳。惟其受制,乃能随防风以周卫于身而固护表气,故曰屏风。一方有白术者,名白术防风汤

  泻白散


  桑白皮(一钱)  地骨皮(一钱)  甘草(五分)  白粳米(百粒)

  上为末,开水调服。水一钟,煎八分,温服亦可。

  肺气本辛,以辛泻之,遂其欲也。遂其欲当谓之补,而仍云泻者,有平肺之功焉。桑皮甘草其气俱薄,不燥不刚,虽泻而无伤于娇脏。第用其所欲,又何复其所苦,盖喘咳面肿,气壅热郁于上,治节不行,是肺气逆也。《经》言:肺苦气上逆,急食苦以泄之。然肺虚气逆,又非大苦大寒,如芩连栀柏辈所宜,故复以地骨皮之苦泄阴火,退虚热而平肺气。淮南《枕中记》载,西河女子用地骨皮服食,则知泄气而仍有补益之功,使以甘草粳米,缓桑骨二皮于上,以清肺定喘,非谓肺虚而补之以米也。

  益黄散


  人参(一钱)  黄芪(二钱)  炙甘草(五分)  陈皮(一钱,去白)  黄连(少许)  芍药(七分)  生甘草(五分)

  上为细末,每服二钱,水一杯,煎五分,食远服

  土色黄,脾胃应之,不直补土,而从土中泻火,清金制木,以远客邪,故曰益黄。此东垣治脾胃不足,火不生土,而反抗拒,是至而不至者,为病之方也。火反抗拒者,火旺能令肝实,实则乘于脾胃,即《经》所谓后来之虚邪也,当于心经中以甘温补土之原,更于土中泻火。《经》言:热淫于内,以甘泻之。人参黄芪炙甘草虚热以补土之原也。《经》言:热淫于内,以酸收之。芍药酸寒,能泻肝而收肺阴黄连甘草入心而泻脾热,金旺火衰而肝风自熄,脾胃受益矣。东垣以之治小儿慢脾风,真神品也。

  导赤散


  生地  甘草梢  淡竹叶  木通(各等分

  上水二钟,煎八分,温服

  导,引也。小肠一名赤肠,为形脏四器之一,禀气于三焦,故小肠失化,上为口糜,下为淋痛。生地入胃而能下利小肠甘草和胃而下疗茎中痛,木通淡竹叶皆轻清入腑之品,同生地甘草,则能从黄肠导有形之热邪入于赤肠,其浊中清者,复导引渗入黑肠而令气化,故曰导赤。

  浆水散


  桂枝(五钱)  干姜(五钱)  熟附子(五钱)  炙甘草(五钱)  良姜(一钱)  半夏(二钱)

  上为细末,每服三五钱,先用土浆二盏,煎一盏,和渣服,甚者三四服,微者三服。

  土浆水,功专去暑湿,解渴热,故以名方。夏月暴泻亡阳,汗多腹冷,气少脉微,君以桂枝干姜附子,迎三焦之阳内返中焦,臣以炙甘草土浆水,奠安阴气,俾微阳有所归附,仍佐以半夏通经良姜通络,为之交通上下,旋转阴阳,庶阳气有运行不息之机,而后元神可复。

  温胆汤


  茯苓(七钱)  半夏(一两)  广皮(一两五钱)  甘草(四钱,炙)  竹茹(一两)  枳实(一两)

  每服四五钱,加生姜七片,大枣一枚,水一钟五分,煎七分,食远温服

  温胆汤,膈腑求治之方也。热入足少阳之本胆气横逆,移于胃而为呕,苦不眠,乃治手少阳三焦,欲其旁通胆气,退热为温,而成不寒不燥之体,非以胆寒而温之也。用二陈专和中焦胃气,复以竹茹上焦之热,枳实下焦之热,治三焦而不及于胆者,以胆为生气所从出,不得以苦寒直伤之也。命之曰温,无过泄之戒辞。

  酸枣仁汤


  酸枣仁二升(炒黑,勿研)  甘草(一两)  知母(二两)  茯苓(二两)  川芎(二两)

  上五味,以水八升,先煮酸枣仁,得六升,后内诸药,煮取三升,分温三服。  虚烦胃不和,胆液不足,三者之不寐,是皆虚阳溷扰中宫,心火炎而神不定也,故用补母泻子之法,以调平之。川芎补胆之用,甘草缓胆之体,补心之母气也,知母胃热茯苓胃阳,泻心之子气也。独用枣仁至二升者,取酸以入心,大遂其欲而收其缓,则神自凝而寐矣。

  温脾汤


  干姜(二两)  肉桂心(二两)  熟附子(二两)  炙甘草(二两)  枳实(二两)  厚朴(二两)  大黄(四钱)

  上㕮咀,用一两,水二碗,煎六分,顿服。

  脾寒泄泻腹痛者,许叔微温脾汤,仿仲景温下之法,以下肠胃之冷积。夫脾既寒矣,肠既泻矣,而又下之者,以锢冷之积滞久留肠胃而不去,徒用温补无益于病也。故必以通因通用之法先去其滞,而后调补,勿畏虚以养病。如仲景云:太阴病脉下利,设当行大黄芍药者,宜减之,以其人胃气易动故也。今叔微用干姜肉桂附子为君,复以调胃承气,大黄只用四钱,谓非得仲景之遗意哉。

  凉膈散


  薄荷(五钱)  连翘(五钱)  芒硝(一钱五分)  甘草(一两五钱)  黄芩(五钱)  山栀(五钱)  大黄(五钱)

  上为粗末,每服五钱,水一碗半,煎一碗,去滓,入白蜜一匙,微煎温服

  膈者,膜之横蔽心下,周围相着,遮隔浊气,不使上熏心肺者也,不主十二经。凡伤寒蕴热,内闭于膈,其气先通心肺,膻中火燔烦热,自当上下分消。手太阴之脉,上膈属肺,足厥阴之脉,上贯膈,布胁肋,循喉咙之后,以薄荷黄芩从肺散而凉之。肾足少阴之脉,上贯膈,入肺中,以甘草从肾清而凉之。手少阴之脉,下膈小肠手太阳之脉,下膈抵胃,属小肠,以连翘山栀从心之少阳苦而凉之。手少阳之脉,下膈循属三焦,手厥阴之脉,下膈历络三焦,以山栀芒硝三焦与心包络泻而凉之。足太阴之脉,上膈挟咽,连舌本,散舌下,以甘草大黄从脾缓而凉之。足少阳之脉,下贯膈属胆,以薄荷黄芩从胆升降而凉之。胃足阳明之支脉,下膈属胃络大肠手阳明之脉,下膈大肠,以大黄芒硝从胃与大肠下而凉之。上则散之,中则苦之,下则行之,丝丝入扣,周遍诸经,庶几燎原之场,顷刻为清虚之府。守真力赞是方为神妙,信哉。

  益元散


  滑石(六两)  甘草(一两)

  上为粉,水飞,每服三钱,温水下,或新汲水下。

  渗泄之剂不损元气,故名益元。分两六一,取天一生水,地六成之,故又名天水。滑石味淡性利,色白入气,复以甘草载引上行,使金令肃降,故暑湿之邪伤上焦者,效甚速。其下清水道、荡热渗湿之功,亦非他药可及。时珍曰:热散则三焦宁而表里和,湿去则阑门通而阴阳利。完素以之治七十余证,赞之为凡间仙药,不可缺之。

  大顺散


  甘草(三两)  干姜(四两)  杏仁(四两,去皮尖)  肉桂(四两)

  上先将甘草同白砂炒微黄,次入生干姜同炒,令姜裂,又入杏仁同炒,令杏仁不作声为度,去白砂,合为末,每服二三钱,水一钟,煎数滚,温服。(白砂,按《本草》即河砂。)

  大顺散,《局方》祖仲景大青龙汤,以肉桂桂枝而变为里法。治避暑于广厦,餐生冷,袭凉风,抑遏阳气而为吐泻者,病由暑湿伤脾也。故先将甘草干姜同炒,辛甘化阳以快脾欲,再入杏仁同炒,利肺气以安吐逆。白砂,《本草》主治绞肠痧痛,用之拌炒,以燥脾湿,复以肉桂为散,俾芳香入阴,升发阳气,以交中焦,去脾之湿。湿去而阳气得升,三焦之气皆顺,故曰大顺

  冷香饮子


  附子(炮,一钱)  陈皮(一钱)  炙甘草(一钱五分)  草果(同吴茱萸炒黄黑)  生姜(十片)

  水一钟,煎滚即滤,井水顿冷服

  冷香饮子霍乱阴阳暌隔,烦躁脉伏者。草果陈皮温脾去湿定呕,炙草生姜奠安脾经阴阳,以炮附子行经络,交接上下。用饮子者,轻清留中也。冷服者,缓而行也。

  清暑益气汤


  人参(五分)  麦门冬(二分)  五味子(九粒)  黄芪(五分)  甘草(二分,炙)  茅山苍术(一钱)  白术(五分)  升麻(一钱)  葛根(二分)  广皮(五分)  青皮(二分半,去白)  神曲(五分)  泽泻(五分)  当归(二分)  黄柏(二分)

  上㕮咀,都作一服,水二盏,煎一盏,去滓,大温服

  清暑益气汤,东垣治脾胃虚衰,所生受病之方也。夏月袭凉饮冷,内伤脾胃,抑遏真阳,而外伤暑湿上焦心肺先受之,益气,不令汗泄以亡津液人参黄芪炙草之甘,补元气,退虚热麦冬之寒,滋水源,清肺热。五味之酸,泻肝火,收肺气白术泽泻,上下分消其湿热广皮青皮,理脾气而远肝邪升麻葛根苍术助辛甘之味,引清气以行阳道,俾清气出于脾,右迁上行,以和阴阳。湿胜则食不消,用炒神曲消痞满,热胜则水涸,用黄柏补水虚,以滋化源。洁古云:暑邪属阴,当发散之,此治劳苦之人冒暑者也。若膏粱之体,饮食房劳,避暑而为暑所中者,当清解与补益兼施。

  桂苓甘露饮


  茯苓(一两)  猪苓(五钱)  泽泻(一两)  甘草(二两)  白术(五钱)  肉桂(五钱,去皮)  滑石(四两)  石膏(二两)  凝水石(二两)

  上为末,每服三钱,温汤调下,新水亦得,生姜汤尤良。

  消暑在于消湿去热,故用五苓去湿,三石解热,湿热既去,一若新秋甘露降而暑气潜消矣。夫湿为阴邪,全赖太阳气化以利小便,莫若五苓散为当。若热在湿下者,则为粘着之邪,又当寒燥以胜之,莫妙于三石之功捷速。滑石性虽重而味淡,故能上利毛腠之窍,以清水湿之源。石膏辛寒入胃,辛能发汗,寒以胜热,故能泄中焦之热,出走膀胱凝水石辛咸入肾,为盐之精,故能凉血涤热,从小便而出。子和亦有桂苓甘露饮,本方加人参木香,再加干葛藿香,虽兼补虚散邪,然湿家忌汗,不若河间之专也。清脾饮

  柴胡(一钱)  黄芩(一钱)  广皮(八分)  半夏(一钱)  甘草(三分)  白术(炒,七分)  厚朴(一钱)  青皮(七分)  茯苓(八分)

  上水一钟,生姜一片,枣一枚,煎八分,热减时服。忌生冷油腻。《济生方》有草果一钱。

  脾不曰健而曰清者,太阴受病,清少阳所胜之邪也。盖少阳太阴为顺乘之脏腑太阴寒热者,必兼少阳而来,故以小柴胡和少阳之纽,复以厚朴青皮荡涤膜原之邪。独是柴胡汤中去人参白术者,恐人参助气,取白术燥土以胜湿痰,不助少阳之热。《济生方》有草果,虽散太阴滞气,若热郁者,非清脾之谓也。

  生津甘露汤


  升麻(五分)  防风(五分)  羌活(一钱)  柴胡(一钱)  石膏(一钱五分)  黄芩(一钱,炒)  黄芪(一钱)  生甘草(五分)  杏仁(十个)  生地(五分)  当归(六分)  红花(少许)  桃仁(五个)  汉防己(五分)  黄柏(一钱五分)  知母(一钱,炒)  龙胆草(一钱半,炒)  炙甘草(一钱)

  上㕮咀,都作一服,水二盏,一匙,煎一盏,热食远服

  消渴门中,生津甘露汤一名清凉饮子。东垣治心火亢甚,乘于脾胃,亦是至而不至乃为不及者之方也。升麻柴胡羌活防风气芳,石膏性沉,虽云消渴芳草石药,其气剽悍,恐助燥热,然欲走达经气,非芳香不能。故脾胃不及,须少用升麻,使阳气从脾胃中右迁于左,以行阳道,得春生万化之机。更用柴胡,使诸经左迁,生发阴阳之气,黄芪杏仁肺气,佐石膏知母黄芩手阳明气分之热以生津生地当归桃仁红花破血结,佐龙胆黄柏防己足阳明血分之热以生液。津液既生,燥热亦解,又何患二阳复结也。一方用黄连退心火,以消舌上赤脉。一方用兰草,《经》言:治之以兰,除陈气也。

  竹叶黄芪汤


  竹叶(二钱,淡)  石膏(煅)  麦门冬  人参  黄芪  甘草  半夏  生地  当归  白芍  川芎  黄芩(炒)(以上各一钱)

  上水二钟,煎八分,食远服

  四方互复,独以竹叶黄芪标而出之者,明其方专治肺经热消,非概治二阳结之消渴者也。竹叶石膏汤为轻清之剂,复以生地黄芩浊阴之品,清肺与大肠之火。四物汤浊阴之剂,复以竹叶石膏清燥之品清肝胆之火。补中益气汤人参黄芪甘草烦热之圣药,复以石膏白芍清脾胃之火。黄芩汤治后天太阴之剂,复以生地麦冬壮水之品,清肾中之火。竹叶石膏汤不去半夏,藉以通气分之窍。四物汤不去川芎,藉以通血分之窍。统论全方,补泻兼施,寒之不致亡阳,补之不致助火,养正却邪,诚为良剂。

  清燥救肺汤


  经霜桑叶(三钱,去筋)  杏仁(七分,去皮尖,炒黄)  麦门冬(一钱二分,去心)  石膏(二钱五分)  人参(七分)  阿胶(八分)  胡麻仁(一钱,炒)  甘草(一钱)  枇杷叶(一片,去毛筋)

  水一碗,煎六分,食远服

  燥曰清者,伤于天之燥气,当清以化之,非比内伤血燥宜于润也。肺曰救者,燥从金化,最易自戕肺气,《经》言秋伤于燥,上逆而咳,发为痿厥肺为娇脏不容缓图,故曰救。石膏之辛,麦门之甘,杏仁之苦,肃清肺经之气。人参甘草生津补土,培肺之母气桑叶入肺走肾,枇杷叶入肝走肺,清西方之燥,泻东方之实。阿胶胡麻色黑入肾,壮生水之源,虽亢火害金,水得承而制之。则肺之清气肃而治节行,尚何有喘呕痿厥之患哉。若夫《经》言。燥病治以苦温,佐以酸辛者,此言初伤于燥,肺金之下,未有火气乘胜者也。嘉言喻子论燥极而立斯方,可谓补轩岐之不及。

  升阳益胃汤


  羌活(五钱)  防风(五钱)  柴胡(二钱)  独活(五钱)  川黄连(二钱)  白芍(五钱)  黄芪(二两)  甘草(一两,炙)  人参(一两)  白术(三钱)  茯苓(三钱)  广皮(四钱)  半夏(一两)  泽泻(三钱)

  上㕮咀,每服三钱,生姜五片,枣二枚,水三盏,煎至一盏,去滓,温服,早饭午饭之间。

  升阳益胃汤,东垣治所生受病,肺经之方也。盖脾胃虚衰,肺先受病,金令不能清肃下行,则湿热易攘,阳气不得伸而为诸病。当以羌活柴胡防风升举三阳经气独活黄连白芍泻去三阴郁热,佐以六君子调和脾胃。其分两独重于人参黄芪半夏炙草者,轻于健脾,而重于益胃。其升阳之药,铢数少则易升,仍宜久煎以厚其气。用于早饭午饭之间,藉谷气以助药力,才是升胃中之阳耳。至于茯苓泽泻,方后注云:小便利,不淋,勿用,是渗泄主降,非升阳法也。

  外台杏仁煎


  杏仁(一斤,去皮尖,捣,熬作)  白蜜五合)  酥油五合,以牛乳煎成者)  生姜汁三合

  上四味,以水三升,内杏仁,煎搅可减半,内姜汁,煎如稀糖,内,煎令如稠糖。每服一匙,日三服,夜一服,渐加至二匙,忌猪肉

  一方加贝母(八合,别筛末),苏子汁(一升),以七小合苏子研和水,滤取汁。一方加生地汁三升,生麦门冬汁五合

  杏仁煎,润剂也。治劳役表踈,寒袭于肺,上气干咳肺痿声哑,群复滑润之品,仍无肠泄之虞。杏仁入肺,功专降逆定喘,臣以蜂蜜之利,酥油之滑,即佐以姜汁之上升,性皆同气相求者,逗留中焦,和脾胃,生肺津,而干咳自止。加苏子贝母者,降气分之火,加地黄麦冬者,清血分之火。审证取舍,惟学者裁之。

  调中散


  桂枝(一两五钱)  生干姜  五味子  人参  白术  赤茯苓  炙甘草  当归(各一两)

  上为末,每服三钱,水一盏,煎八分,温服。去渣,夜再服。

  一阳发病,少阴嗽泄,三焦不利,上咳下泻,心火不宁,其动若,明是咳泻属三焦不利矣。仲景云:太阳膀胱嗽不止者,当加五味子干姜。宇泰云:三焦嗽者,用异功散。守真因之主调中散,以桂枝干姜五味太阳,以参术、炙草阳明,而独倍加桂枝,佐以当归赤苓炙草,是不独治三焦,意专重于荣养心阳,以安动,则咳泻自止,其义高出千古。硝石矾石散

  硝石芒硝之底,沉凝者准)  矾石(烧,等分

  上二味为散,以大麦粥汁和服方寸匕,日三服,病随大小便去,小便正黄,大便正黑,是候也。

  硝石矾石散,悍剂也。女劳黑疸腹满者,死证也。读仲景原文,当急夺下焦瘀血,庶可斡全生气,舍此别无良法可医。惜乎后医不解病情,惟知清热去湿,隔靴搔痒,日渐困笃,迨至束手而毙。殊不知女劳伤其精而溺血,若血能流通,则无发黄变黑之证矣。若精竭而血不行,郁遏于膀胱少腹,必然阴虚火发,而涌泉灼热,明是真精耗竭,君相二火并炎,熏蒸于脾则身黄,燎原于肾则额黑,故《金匮》下文云非水也,其殆肾气之所发也欤。治以硝石,直趋于下,苦咸入血,散火破瘀,矾石酸寒,佐硝石下趋,清肾与膀胱之热,《别录》云:除锢热在骨髓是也。和以大麦粥汁服者,以方寸匕之药,藉大麦下气之性而助其功用也。《金匮》另有之黑,乃是湿热瘀而不行,营血腐惫之色,又非硝石散之所治矣。

  猪膏发煎


  猪膏(半斤)  乱发(如鸡子大,洗洁,三枚)

  上二味,和膏中煎之,发消药成,分再服,病从小便出。

  《金匮》云:诸黄,猪膏发煎主之。时珍曰:释者为膏。《礼·内则》云:以水润释而煎之也。诸黄,指女劳疸未变黑者言。《金匮》又云:妇人胃气下泄,阴吹而正喧,此谷气之实也,膏发煎导之。盖以二者皆阳明少阴病耳。夫肾为胃之关女劳疸之未黑者,未有不因使内过度,或交接入水,其胃热脾寒浊气,乘虚下趋于肾而发黄。若妇人阴吹,亦属肾虚胃实谷气不行而下吹。治以膏发煎润而通之,驱逐肠胃瘀浊之气,不致湿热趋肾而身黄,妇人肠胃清利,谷气不实,则阴亦不吹。血余入肾,苦以导之,肾得清宁,则黄不生而阴不吹。制方之妙,不补而阴自足,不寒而黄自退。所以《本经》言发之功,仍自还神化也。

  补肝汤


  桃仁(三两)  桂心(三两)  柏子仁(三两)  山萸肉(三两)  茯苓(三两)  甘草(一两二钱)  细辛(八钱)  防风(八钱)  大枣(二十四枚)

  上㕮咀,水九升,煮五升,去滓,分三服。

  举痛论厥痛计一十三条,只有二条为热,余皆为寒。其寒热厥气犯胃而痛,惟肝脏为最多。热厥痛者用金铃子散寒厥痛者用补肝汤,皆应手取愈。但寒厥不以辛散之而以辛补之者,以肝为刚脏,与之辛散刚剂,伤其阴必动其厥阳,非治也。六元正纪大论曰:木郁之发,民病胃脘痛,上支两胁,明是肝木郁于胃土中也,当以辛润补肝,泻去胃中肝邪,痛乃止。桃仁柏子仁辛润以补肝阴肉桂山萸辛温以补肝阳甘草大枣甘能和胃,缓肝之急,防风能于土中泻木,细辛胆气以泄肝。全方皆辛润入络之药,补肝欲而利导之,得辛即可达郁,非必以辛散为达木之郁也。

  二妙散


  茅山苍术(生用)  川黄柏(炒焦)

  上为末,捣生姜煎沸汤调服。即《集要方》二神汤各钱五分,水煎,空心服。

  二妙散偶方之小制也。苍术生用入阳明经,能发二阳之汗,黄柏炒黑入太阴经,能除至阴之湿,一生一熟,相为表里,治阴分之湿热,有如鼓应桴之妙。

  观音应梦散


  人参(三钱)  紫衣胡桃肉(一两,连皮膈)

  上为末,每服三钱,水一盏,煎八分,食远服

  《日华子本草》云:食酸齿齼,细嚼胡桃即解。病有多食子,敛痰饮于膈,酸寒之性搏激于肺,令人苦咳声哑,惟胡桃可解膈内之痰饮,膈间痰化而嗽止声清。连皮能收肺经耗散之气,连膈能通命门之火,勿去之。溧阳洪辑幼子病痰喘将危,凡五昼夜不乳食,梦观音授以此方。煎汤一蚬壳灌之,喘即定,亦以乳液凝于膈间,故用此得效也。

  三生饮


  乌头(三钱)  附子(三钱)  虎掌(三钱)  木香(八分)

  上水二钟,煎一钟,或温服,或冷服

  三生者,一本而用其三,不炮不制,故名,即《肘后方》名三建汤者是也。《大明本草》云:大者为乌头,中者为附子,小而丛生者为虎掌,悉是天雄一裔,古方并用之。取其小者力锐,搜其隐曲,大者力雄,破其冲要。中者力缓,荡其余邪。佐以木香者,时珍云:苦辛泄肺,芳香悦脾,又能通大肠膀胱之滞,为三焦气分药,复入三生饮中,乘其至刚至锐之气,直上直下,为斩关夺门之剂。苟非寒痰气厥,昏不知人,证偏于实者,不可轻用。但后人方中,虎掌皆用南星,以南星亦名虎掌,乃相沿之误,实非南星也。

  王荆公妙香散


  人参(一两)  益智仁(一两)  五花龙骨(一两)  茯神(五钱,去木)  茯苓(五钱)  远志肉(五钱,甘草制)  甘草(二钱五分,炙)  朱砂水飞,二钱五分)

  上为末,每服二钱,空心温调服。水煎服亦可。《良方》加木香二钱五分,麝香一钱。

  妙香散,治有梦之遗精,《经》言手足少阴之厥,令人妄梦。《良方》加以木香麝香通其神明,使人不梦淫邪泮释,自无精泄之患,其妙在于二香。而荆公之方,无此二味,亦名妙香,其意何居,抑或传流日久而脱文耳。夫精之藏蓄在肾,统摄在脾,至疏泄之时,则惟听命于心,故用茯苓远志通肾以泄邪火,人参益智固脾以摄真精。茯神安神朱砂定气,龙骨秘精,三者皆安镇心经之药,炙甘草和阴阳,则心有所主而精不摇矣。二香能清梦寐,又乌可阙之。

  金铃子散


  川楝子(去核,一两)  延胡索(一两)

  上为末,每服三钱,温调服。水煎服亦可。  金铃子散,一泄气分之热,一行血分之滞。《雷公炮炙论》云:心痛欲死,速觅延胡。洁古复以金铃热厥心痛。《经》言诸痛皆属于心,而热厥属于肝逆。金铃子非但泄肝,功专导去小肠膀胱之热,引心包相火下行,延胡索和一身上下诸痛。时珍曰:用之中的,妙不可言。方虽小制,配合存神,却有应手取愈之功,勿以淡而忽之。

  茯神汤


  茯神(去木)  羚羊角)  北沙参  枣仁(炒)  葳蕤  远志肉(去心)  五味子(各三两)  龙骨(半两)

  上粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,煎取七分,去滓温服,不拘时候。

  《圣济总录》列《素问病机六十二证,每证各载数方,河间选其可因者,尝录于《宣明方论》中。生气通天论曰:烦劳则张,精绝者,是劳则阴精内绝,不交外阳,致阳气张大也。辟积于夏,使人煎厥者,朱子曰:辟,如驱。辟积,辟蹙也。煎,炎蒸热极也。阳气张大不能治,辟蹙至夏,而天气炎蒸,阴精愈竭,乃为煎厥,此以内外论厥也。处方当从益阴为主,河间选用《圣济》人参汤实脾,莫若《圣济》之茯神汤为切近。何则?目盲不可以视,肝精不交于阳也,以葳蕤羚羊角北沙参枣仁凉肝热,救阴精耳闭不可以听,肾精不承于阳也,以远志通调肾经不足之气,五味子收摄肾经耗散之精。溃溃乎若坏都,汨汨乎不可止,乃神气散驰不守,以茯神龙骨收肝肾散漫之阳,补救阴阳,纤悉毕贯矣。《经》又言:肝气当治而未能,乃为煎厥,详在后论丸方中。

  赤茯苓汤


  赤茯苓(去皮,一两)  陈皮(去白,一两)  麦冬(去心,五钱)  桔梗(一两)  人参(一两)  芍药(五钱)  槟榔(五钱)

  上为末,每服三钱,水一盏,生姜五片,同煎至八分,去滓,温服,不计时候。

  生气通天论又曰:大怒则形气绝,血郁于上,使人薄厥。薄者,气血相薄也。怒则气上形于面,血亦随气而上郁,内闭九窍,肺失清净之气,其形自伤,而气绝于下,乃为薄厥。此以上下论厥也。用赤茯苓橘红生姜肺经血分之郁,用麦冬桔梗肺经气分之郁,人参肺经正气,使之下续真阴白芍肝经厥逆之气,使以槟榔导引至高之气下行。

  元素曰:槟榔之性下行,如铁石之沉重,能坠诸药至于下极,方义清肺之郁而坠其逆,其厥自平。

  大川芎丸


  川芎(一斤)  天麻(四两,用郓州者)

  上为末,炼为丸,每两作十丸,每服一丸,细嚼,食后,下。

  秘方茶酒调散


  石膏(另为细末)  菊花  细辛(去苗)  香附子(去须,各等分

  上为末,每服二钱,温调下,食后,每日三服。

  新沐中风,则为首风。沐,濯发也。《经》言:头面多汗恶风,当先风一日,头痛不可以出内,至其风日少愈。出内者,出户内也,至其日正气上行于头,而有少愈之时也。今妇女多有之。风入于头,伤其骨空,即入于营,与风伤卫者有异,当从肝虚内风上淫为治,故用大川芎丸。东垣曰:肝虚头痛,宜用天麻、芎以补之。河间以酒调散为秘方,石膏味辛气轻,治阳明自汗头痛香附生则气升,能解血郁头痛甘菊厥阴头痛细辛少阴头痛调服,用以升降也。

  白术散


  牡蛎(焙赤,二钱)  白术(一两一分)  防风(二两五钱)

  上为末,每服一钱,温水调下,不计时。如恶风,倍防风白术,如汗多面肿,倍牡蛎

  饮中风,则为漏风。漏,渗也。《经》言:食则汗出,甚则自汗喘息恶风口渴,不能劳事。盖酒气外克则身无汗,食入汗出,腠理始开,风乃渗入肌肉之间。好古曰:白术治皮间风,出汗,与黄芪同功。东垣曰:防风风药中润剂,祛肌肉间之风。好古曰:牡蛎咸寒固涩,虽能止汗,顽钝之物,非防风白术引之,不能达于肌表。河间曰:漏风日久,必为消渴疾。

  地黄饮子


  熟地(八钱)  熟附子(一钱,二分)  官桂(八分)  石菖蒲(一钱)  远志肉(一钱,甘草制)  淡肉苁蓉干(一钱)  巴戟肉(一钱)  麦门冬(一钱,五分)  五味子(一钱)  山萸肉(一钱,五分)  白茯苓(一钱,五分)  川石斛(一钱,五分)

  上为末,每服(三钱),水一盏半,生姜五片,枣一枚,薄荷(五分),同煎至(八分),不计时候服。

  饮,清水也。方名饮子者,言其煎有法也。之证,机窍不灵,升降失度,乃用一派重浊之药,务在药无过煎,数滚即服,取其轻清之气,易为升降,迅达经络,流走百骸,以交阴阳附子官桂开诸窍而祛浊阴菖蒲远志通心肾以返真阳,川石斛入肾以清虚热白茯苓泄胃水以涤痰饮,熟地山萸滋乙癸之源,巴戟苁蓉温养先天之气,麦冬五味入肺肾以都气。开之,通之,清之,泄之,补之,都之,不使浊阴之气横格于喉舌之间,则语自解,体自正矣。

  鳖甲汤


  鳖甲(去栏,炙,一两)  生地黄(一两)  当归(一两)  白芍(一两)  柴胡(去苗,一两)  官桂(三分)  生姜(三分,切片,焙干)  大腹子皮(一两)  京三棱(一两)

  上为末,每服三钱,水一大盏,入生姜木香五分,同煎至八分,去滓,空心温服

  鳖甲汤伏梁。伏,匿藏也。梁,石绝水为梁,喻其郁气阻于腹中也。张子和曰:伏梁,火之郁也,以热药散之则益甚,以火灸之则弥聚。其证有二:一由气郁,一由血郁岐伯曰:裹大脓血,居肠胃之外,下则因阴上迫胃脘,当生内痈。居脐上为逆,居脐下为从,勿动亟夺,戒人勿急切按摩,用下夺之法。此以四物汤川芎,用柴胡血分散火之郁,大腹子皮攻肠胃外之冷热气官桂生姜宣通脐上下之阴结京三棱入络破血攻坚削积,鳖甲亦能破癥,去瘀血,《本草》释名神守,凡攻击之剂,用以固守神明,功居要领,故以名汤。

  白术汤


  白术(一两)  厚朴生姜汁炒,一两)  当归(去苗,一两)  龙骨(煅,一两)  艾叶(炒熟,五钱)  上为末,每服三钱,水一盏,生姜三片,同煎至八分,去滓,空心温服

  白术汤治飧泄,食不化而出清谷,用温固升清之法。《经》言:热气生清,清气在下,则生飧泄,是清浊交错矣。白术健脾消谷厚朴平胃散结,即《伤寒论下焦利从胃主治之义。龙骨下利,固大肠之脱。艾叶,震亨谓其入药服则气上行。时珍曰:转肃杀之气为融和,能回垂绝之元阳当归,病因热而转生清者,血分必伤,用以调血也。

  吴茱萸汤


  吴茱萸(汤淘,炒,二两)  官桂(去皮,二两)  干姜(炮,二两)  蜀椒(出子,炒去汗,五钱)  陈皮(去白,五钱)  白术(五钱)  厚朴生姜制,二两)

  上为末,每服(三钱),水一大盏,生姜三片,同煎至(八分),空心去滓,温服

  吴茱萸汤,治浊气上升而生䐜胀,用温散降浊之法。《经》言:寒气生浊,浊气在上,则生䐜胀,是亦阴阳反作也。方义宣布五阳,亦用白术厚朴者,中焦䐜胀,正当以白术温中健脾厚朴温散和胃吴萸入肝,官桂入心,干姜入脾,橘红入肺,蜀椒入肾,皆气厚性轻,芳香开发,用以驱散浊阴,有捷于影响之妙。

  犀角汤


  犀角,五钱)  升麻(三钱)  元参(五钱)  连翘(五钱)  射干(一分,去毛)  麦门冬(一两,去心)  沉香(一分,锉)  芒硝(一两)  柴胡(五钱,去苗)  木通(三钱)  炙甘草(一分)

  上为末,每服三钱,水一大盏,同煎至八分,食前,去滓温服

  结阳者肿四肢,阳别于阴,虽非死病,亦危证也。本论云:所谓阳者,胃脘之阳也,别于阳者,知病处也。故用犀角升麻解散阳明之结热,元参连翘肃清枢机,引领清气上下,以散结热,射干麦冬上焦之结热,芒硝沉香下焦结阳柴胡清气枢机自转,木通心窍经络流行,甘草以和诸药之性。此结之见乎外者,从表散也。

  地榆汤


  地榆(四两)  甘草(三两,半生半炙)

  上为末,每服五钱,水三盏,内缩砂仁七枚,每服可加,炒用亦可,煎至一半,去滓温服

  结阴者,阴气自结,不和于阳也。结则下瘀血,若瘀血去尽,而再结再下,三结三下,断续不绝,亦危证也。治以地榆,身能止血,梢能行血。甘草生用,能行肝胃二经污浊之血,炙之入阴而温散血中之结。煎时另入缩砂仁,香而能窜,内醒脏气,引领二味,止血开结,此结之征乎内者,从里解也。

  圣济大建中汤


  人参(二两)  黄芪(三两)  当归(三两)  白芍(二两)  炙甘草(二两)  远志(去心,三两)  龙骨(二两)  泽泻(三两)

  上为末,每服三钱,水一盏,生姜五片,煎至八分,去滓温服,不计时候。

  风邪从肺乘胜至脾,脾风传肾,燥土之气,肾之所恶,真精不守,乃冤热腹痛出白液,病名曰,即《左传》以丧志为也。当此之时,虽云可按可药,然邪及四脏,亦死期将至矣。《圣济方》治以人参黄芪当归白芍炙草柔脾之阳以化燥气,佐以远志强志益肾,泽泻涤热止泄,龙骨固守真精。处方在脾,主治在肾,二脏并治,故名大建中。

  建中加减汤


  人参(一两)  黄芪(四两)  当归(一两)  白芍(四两)  炙甘草(一两)  生地(四两)  麦冬(四两)  龙骨(四两)  茯苓(一两)  厚朴生姜制,一两)  官桂(一两)  附子(一两)

  上为末,每服(三钱),水一盏半,生姜五片,枣一枚,少许,煎至一盏,去滓温服

  肾风传心,亦用建中法者,以心主营而出中焦故病筋脉相引搐搦,名曰。当此之时,若心不受邪,复反传而行之肺,法当三岁死。若心不反传,满十日,法当死,其为危殆,更甚于前矣。治以人参黄芪当归白芍炙草,加生地麦冬,仿仲景复脉汤法,先为保护心气龙骨固守心神,佐以茯苓厚朴官桂附子,兼中下以祛肾邪

  黄芪汤


  黄芪(二两,姜汁炒)  人参(二两)  五味子(二两)  枸杞子(一两)  熟地(一两)  生干姜(一两,新改)  川桂枝(一两,新改)

  上为末,每服(三钱),水二盏,煎至一盏,去滓温服,无时。原方有桑皮麦冬,无干姜桂枝

  心移寒于肺,饮一二,谓之死阴,不治,三日而死。《圣济方》治之以黄芪汤,余考其证与方,当增损二味。夫饮少多者,饮入于胃,上输于脾,脾气不能散精,而精悍二气统归于肺,肺亦统输膀胱,水精仍不能四布,有下而不上,有柔而无刚,竟成一派死阴。方中用人参枸杞熟地,以足经药治手经病,从阴中和阳,深中肯綮。独以麦冬桑皮泻心肺二经之邪,于理未切。因率管见,损此二味,增以桂枝干姜。盖桂枝人参能和心经之阳,干姜五味可摄膀胱之气,治足经而手经亦得其功,移寒之邪可解矣。

  麦冬饮子


  麦冬(二两,去心)  知母(一两)  人参(一两)  炙甘草(一两)  生地(一两)  茯神(一两)  栝实(一两)  葛根(一两)

  上为末,每服(五钱),水二盏,竹叶数片,同煎至一盏,去滓,食后温服

  心移热于肺,传为膈消,是亦死阴也。虽不若移寒之三日而死,然热久消渴烦心短气津液日耗,渐成危证。治以人参甘草和胃生津麦冬知母肺阴生地茯神清心热,葛根胃津,栝消渴。危证立方,只求无过,治本之图,不为迂矣。

  鸡屎醴散


  大黄(一钱)  桃仁(一钱)  鸡屎醴(一钱)

  上为末,每服(一钱),水一盏,生姜三片,煎汤调下,食后临卧服。(腊月干鸡屎白半斤,袋盛,以甜一斗,渍七日,滤清,取用。)

  醴,甜也。少曲多米,酿之一宿而成,仅有香者佳。水气鼓胀,用鸡屎白者,鸡无前阴屎同窍,佐以桃仁大黄,微利水湿从大便而出。清为熟谷之气,达于皮毛,行于脉络,下通水道,鸡屎与醴同行,复能使水湿从小便而出,二便通利,腹胀潜消矣。故云一剂知,二剂已。

  柴胡地骨皮汤


  柴胡(去苗)  地骨皮各(一两)

  上为末,每服(三钱),水一大盏,煎至(八分),去滓,细含咽之,食后服。如有病人大便实者,加大黄朴硝,可泻热甚。

  膀胱移热于小肠隔肠不便,上为口糜者,手足太阳热结也。胃之水谷不得转输于下,则令肠隔塞而不便,恶热上蒸,口中糜烂,由于两阳之开阖混淆,当治少阳之。故以柴胡内开腑间结气,外通开阖之机,佐以地骨皮之甘寒,专泻下焦热淫,仍赖柴胡引领清气上升而行阳道,则热解糜平。

  蠲痹汤


  黄芪(二钱五分)  防风(一钱二分,去芦)  当归(二钱五分,洗)  羌活(一钱二分)  赤芍(一钱二分)  片子姜黄(二钱五分,炒)  炙甘草(五分)

  上水二钟,生姜五片,大枣二枚,煎一钟,食前服

  ,去之疾速也。,湿病也,又言痛也。三气杂至,风胜为行痹,寒胜为痛痹,湿胜为着痹。余谓三者兼内外因而言,非独言外因也。盖有肝虚生风,肾虚生寒,脾虚生湿,抑或有诸内因而兼外邪为,即《经》言邪之所凑,其气必虚耳。蠲痹汤为治祖方,黄芪实卫,防风祛风,当归和营,羌活散寒,赤芍通脉络之,片子姜黄通经隧之甘草和药性,姜枣和营卫。其义从营虚则不仁、卫虚则不用立法,岂非内外因也乎。

  木香散


  木香(一两)  良姜(五钱)  干姜(五钱)  草豆蔻(三两)  陈皮(一两)  枳实(五钱)  川芎(三两)  赤芍(五钱)  诃子皮(五钱)  黑牵牛(三两)

  上为末,每服二钱,水一盏,煎至七分,去滓温服

  岐伯以心脉急为心疝,是寒伤营也。心不受邪,乃传于小肠,而又不能为之散邪,故小腹有形,痛闷不已。治以木香散辛香下气,乃火郁发之兼下夺之法也。木香疏泄腹间滞寒冷气,得良姜干姜草豆蔻相为佐使,其效尤速。陈皮枳实破气分之滞,赤芍川芎血分之郁。诃子皮,火食长老曰:能消利腹中一切恶物。牵牛禀火之气,善走经络,利大小便有殊功,刘守真、张子和一时倡率用之。第心与小肠皆属于火,虽为寒郁小肠,纯用一派辛热之药,无监制之品,偏于刚猛,未免有劫阴之患,学者审证用之。

  柏子仁散


  柏子仁(三两)  当归(五钱)  防风(三两)  细辛(三两)  川芎(三两)  枳壳(三两)  白术(三两)  茯苓(三两)  附子(五钱)  官桂(三两)  槟榔(五钱)

  上为末,每服三钱,水一盏半,生姜三片,枣二枚,同煎至八分,去滓温服,不计时候。

  柏子仁散疹筋。疹者,初病即可得而诊见也。《经》言:尺脉数甚,筋急而见,是人腹必急,白黑色见则病甚。白,肺色。黑,肾色。二色见于面,筋急见于腹,是俯仰之脏皆虚,难治之候也。此不治肺肾而治肝者,金虚则木无所畏,肾虚则肝失其养。腹急筋见是肝病也,用柏子仁当归川芎细辛防风补肝之虚。好古曰:枳壳肠胃,欲益气则佐以白术茯苓。腹急筋见是虚寒也,佐以附子官桂通下焦之阳,使以槟榔宽其腹,乃急则治标之法也。

  益胆汤


  苦参(一两五钱)  黄芩(二两,去朽)  官桂(一两)  人参(二两)  茯神(一两五钱)  炙甘草(二两)

  上为末,每服三钱,水一盏,煎至八分,去滓,随时温服

  益胆者,益胆汁也。《内经胆瘅治之以阳陵泉,针刺法也,前贤旁通其义,变易汤药之治法。苦参,《别录》云养肝胆气王冰注云:入肝为温,增其味,即益其气也。佐以官桂者,少阳未平,以辛苦发之,发不远热,无犯寒凉也。人参炙草风热淫于内,佐以甘苦,以甘缓之也。茯神热淫于内,以清胜之也。脾瘅胆瘅,皆脏腑热溢而为奇病。脾瘅已见前注,胆瘅治以苦补,辛散,甘缓,以代针刺,诚为合法。

  通肾汤


  菖蒲(锉,二两)  五加皮(锉,一两)  生干地黄(焙,二两)  羚羊角(二两)  赤芍药(二两)  甘草(炙,锉,一两)  猪苓(去黑皮,一两)  泽泻(一两)

  上为末,每服三钱,水一盏半,煎七分,去滓温服

  通肾汤,治解㑊。解,舒缓也。㑊者,疑也,不可必之辞。病有脊脉痛,少气安卧不欲言,诊其尺脉沉缓而涩,察其病,疑于寒,亦疑于热,疑于壮,亦疑于弱,此作强之官精气内滞,不能运行于形体也。以菖蒲五加皮九窍,强志意,能运动肾精猪苓泽泻助阳通窍,起阴利肾。生地羚羊角阴气,强筋骨。赤芍入阴散气甘草入肾缓急。其证难凭,当凭其脉,即知病之所在而无疑也。

  豆蔻散


  肉豆蔻(五个,面裹煨)  炙甘草(三钱)  厚朴(五钱)

  上为末,每服二钱,米饮一盏调下,食前,白汤亦得。

  岁水不及,湿乃大行,长气反用,民病濡泄。濡,润也。杨子曰:泄,歇也。谓洞泄下水,一去而少歇,须臾复去也。肉果味辛温,甘草味甘,厚朴味苦辛温。至真论云:太阴之胜,治以咸热,佐以辛甘,以苦泻之。又云:太阴之客,以甘补之,以苦泻之,以甘缓之。然此三味治濡泄之初病者也,若长气反用,火郁于湿,甚则风复,黄气乃损,又非三者可治矣。

  越桃散


  大山栀子(三钱)  高良姜(三钱)  上和匀,每服三钱,或米饮,或调下,痛立止。

  越桃山栀也,产于南阳山上者佳,故名。痢后小便利者,下焦有寒也。若腹中虚痛不可忍者,是非寒也,明是肺气下郁于大肠,积而成热,寒热混淆而痛。治以山栀,仍从肺经泻其郁热,复以高良姜开发胃阳辟除冷气,则阴阳和而腹痛止。

  中满分消汤


  川乌(二分)  柴胡(二分)  升麻(三分)  麻黄(二分)  干姜(二分)  半夏(三分)  草果(五分)  益智(三分)  厚朴(五分)  木香(三分)  青皮(二分)  人参(二分)  黄芪(五分)  当归(二分)  吴茱萸(五分)  荜澄茄(二分)  茯苓(三分)  泽泻(二分)  黄连(二分)  黄柏(五分)  生姜(二分)

  上锉如麻豆大,都作一服,水二大盏,煎至一盏,食前热服

  分消者,上下分消其邪也。谓以辛热散之,苦热泄之,淡渗利之,使其阴阳自然分化,不必泻秽以下之也。川乌母取其原生之脑体居中,守性不外扬,功专内走阴道,为宣布五阳之向导。麻黄轻扬外达肌表,为升泄阳道之前驱。柴胡升麻升发少阳生气,行于阳分。生姜半夏草果益智,消散脾胃之寒邪干姜厚朴木香青皮,通行脾胃之滞气人参黄芪当归,培植营卫正气,以展五阳之用。吴茱萸荜澄茄苦热,泄中下浊阴之气,使不犯中。茯苓泽泻清阳之道路,俾浊阴自上而下泄。寒胀用连、柏者,以六阳居坤土之中,其气郁而不舒,亦有兼热之证。如《经》言:诸腹胀满,诸病有声,鼓之如鼓者是也。再读中满分消丸,以清热利水为用,无事于开鬼门、宣布五阳之法,原其立方之旨,通其幽门吸门亦不受邪,膈咽得通,浊阴下归,而䐜胀自除矣。

  五膈汤


  杏仁(去皮尖)  香豉(熬)  曲  干姜  吴茱萸  蜀椒(炒去汗,各等分

  上六味,捣筛丸,饮服七丸,日三服,忌冷。

  膈病,非独三阳结,犹有忧气恚食寒之证。夫忧气二膈,结气于胸,以杏仁香豉开之。恨怒食生菜二膈,结气于心下,以干姜、曲开之;寒膈结气于腹,以茱椒开之。统论五者,皆系郁结日久,酝酿成膈,非曲之蒸罨不能除其陈腐,非茱椒之辛香不能内开闭塞。是方出隐居,《效验》、《备急》、《肘后》、《三丰》诸书,药品皆同,自因获验,得以流传。又有饮膈、热膈,非结气所致,兹不具赘。

  进退黄连汤


  川黄连(姜汁炒,一钱)半  干姜(炮,一钱五分)  人参人乳拌蒸,一钱五分)  桂枝(一钱)  半夏(姜制,一钱五分)  大枣

  上进法:用本方三味不制,水三钟,煎减半,温服退法桂枝不用,黄连减半,或加肉桂(五分),如上制煎服。

  黄连汤,仲景治胃有邪,胸有热,腹有寒。喻嘉言旁通其旨,加进退之法,以治关格,独超千古。藉其冲和王道之方,从中调治,使胃气自为敷布,以渐通于上下。如格则吐逆,则进桂枝和卫通阳,俾阴气由中渐透于上,药以生用而升。如关则不得小便,则退桂枝,减黄连,俾阳气由中渐透于下,药以熟用而降。如关而且格者,阴阳由中而渐透于上下,卫气先通则加意通卫,营气先通则加意通营,不以才通而变法,斯得治关格之旨矣。

  苍术石膏汤


  苍术(五钱)  石膏(三钱)  知母(一钱五分)  甘草(一钱)

  上锉细,和匀,都作一服,水二盏,煎一盏,温服

  苍术石膏汤太阴阳明降剂,治湿淫者。《经》言:湿上甚为热。仲景云:湿邪以寒战而解,则知湿邪当以降为治。立夏后,湿温三焦而伤肌肉,为太阴阳明所属,故四肢沉重,身热汗多,不欲饮水。治以苍术石膏刚剂燥之,又得石膏知母辛咸降之,以甘草苍术知母石膏刚柔相配,不伤脏腑正气,可谓详审精密矣。虽与白虎汤相似,其义各有微妙。

  回阳返本汤


  熟附子(上)  干姜(中)  甘草(下)  人参(中)  麦门冬(中)  五味子(下)  腊茶(中)  陈皮(下)  

  面戴阳者,下虚也,加葱白七茎,黄连少许。

  上用澄清土浆水一钟,煎六分,临服入白蜜五匙,隔冷水顿冷服,取汗为度。

  节庵变易仲景之白通汤,而为回阳补虚之制。葱白干姜附子,藉以通阳温经,人参麦冬五味,藉以收阴生脉。然阴阳格拒,病深在脏,又非温经生脉所能通也。而节庵更有生心化裁之妙,佐以广皮芳香利气,土浆静镇中宫,线通气道,使以腊茶芳香苦降为之向导,大破格拒之阴,其飞越之阳,有不翕然返本宁谧者耶。

  羊肉汤


  左牡蛎(三钱)  龙骨(二钱)  川桂枝(一钱)  大白芍(一钱五分)  熟附子(一钱)  当归(一钱五分)  生姜(一钱)  精羊肉(四两)

  上都作一服,水二盏,煎八分,温服,不计时。

  羊肉汤救逆汤复方也。韩祗和曰:救逆不应,当复羊肉,为效甚速。盖以阳盛于上而衰于下者,与以羊肉有情之品,比类从阳,先为眷恋在下欲脱之阳,然后重镇降逆,则在上失守之阳知有所归宿矣。

  安胃汤(新制)


  川椒(五分,炒去汗)  安吉乌梅(一钱,去核)  川黄连(一钱)  人参(三钱)  枳实(一钱五分)  生淡干姜(一钱五分)

  上为末,每服三钱,水一钟,煎八分,温服

  安胃者,毋使乘胜之气犯胃也。倦不思食,无不由于脾胃为病,然寒热虚实,却有盛衰,初无定体。余生平阅证,肝病十居其五,惟就厥阴饥不欲食一证,遵仲景甲己化土之论,参东垣治脾胃之说,为疏一方。川椒之辛,佐乌梅之酸行阴以泻肝枳实干姜人参行阳道以益气黄连于脾胃中泻心火之亢,清脾胃生化之源。统论全方,辛酸同用,以化肝气,酸甘相辅,以和胃气,肝化胃和,自能进谷。犀角地黄汤(新改)

  暹罗犀角(三钱)  生地(五钱)  连翘(三钱)  生甘草(五分)

  原方有丹皮赤芍,无连翘甘草

  上水二钟,武火煎八分,温服,无时候。

  《局方》犀角地黄汤厥阴阳明药也。温热入络,舌绛烦热,八九日不解,医反八分之,散之,攻之,热势益炽。得犀角地黄汤立效者,非解阳明热邪,解心经之络热也。按《本草》犀角地黄能走心经,专解营热。余因革去丹皮赤芍,易以连翘入心散客热,生甘草入心和络血,以治温热热邪入络之方,于理无悖,敢以质诸当世。

  治〖匿/虫〗桃仁汤


  槐角子(一两,碎)  桃仁(一两,碎)  艾叶(一两)  大枣(十五枚)

  上水煎服。

  虫蚀谓之〖匿/虫〗。三尸虫最灵异,分处三焦,能上下接应,每藏于肠胃卑湿处,以蚀外来之五味五气故病名湿〖匿/虫〗,与狐惑同。若病久不食肠胃空虚,五味断绝,虫便蚀人五脏五味五气,缓治则杀人。槐角子,槐字从鬼,得虚星之精,其实苦寒,能伏隐见莫测之虫。桃为五木之精,尸虫附人属木,桃仁苦甘,能镇安求食之虫。艾叶五阳之精,性入三阴之分,能出阳入阴,以搜僻处接应之虫。时珍曰:多食枣,令人齿黄生〖匿/虫〗。则知枣为三尸虫所喜,复以大枣诱其蚀以伏之也。余曾遇此证,用之良验。

  豭鼠粪汤


  韭根(一大把)  豭鼠粪(十四粒,两头尖者)

  上二味,以水二升,煮取半升,去渣,再煎三沸,温服尽。必有粘汗出为效,未效再作服。

  粪、韭根,皆厥阴药也。阴易是妇人病温后,毒移男子而病也。盖妇人以肝为先天,冬不周密,伤少阳之生气,至春病温。若愈未百日,余毒袭男,男必手足拘挛,显厥阴之证。以韭根为君,滑利通阳,疾于下行。再以粪之阴霾引入至阴之处,通阴舒阳,其功效之速,如鼓应桴。后学勿以匪物弃之,道斯广矣。

  脚气鸡鸣散


  紫苏叶(一两)  木瓜(一两)  生姜(连皮,二两)  桔梗(五钱)  广皮(一两)  吴茱萸(一两)  槟榔(七个)

  上为粗末,分作八服,每服隔宿用水三大碗,慢火煎至碗半,去滓,再用水二碗,煎滓取一小碗,去滓,两次煎汁相和,安顿床头,次早五更分二三服,只是冷服,冬月略温,服后用饼饵压下,至天明大便当下黑粪水碗许,即是肾经寒湿气下也,自然痛住肿消。

  《经》以脚气名厥,汉名缓风,宋齐后始名脚气。按前贤论,皆由风寒暑湿乘虚袭于三阴经,宜急为重剂以治之。《外台》疗脚气,惟唐侍中方为最验。至明,周文采医方选要鸡鸣散,药品相同,惟多桔梗一味,取义于五更服,故曰鸡鸣散紫苏赤气香,通行气血,专散风毒,同生姜则去寒,同木瓜则收湿,佐以桔梗上焦之气,广皮中焦之气。妙在吴茱萸泄降下逆,更妙在槟榔沉重性坠,诸药直达下焦,开之散之,泄之收之,俾毒邪不得上壅入腹冲心而成危候。鸡鸣时服者,从阳注于阴也。服药须冷者,从阴以解邪也。东垣分南北二方,治法各随其所胜者而偏调之,证相宜者而倍用之,是亦发前人之未发。在圆机者,斟酌变通,斯为善矣。

  神效散


  白浮石  蛤粉  蝉蜕

  上为细末,用大鲫鱼胆七个,调三钱服,不拘时,神效。

  膈消,《圣济总录》治以麦冬饮子,河间因之。余再读《本事方》用神效散,其识见之高远,迥胜于前贤。盖心肺同居膈上,热邪移肺,劫其真津,而成熇熇之势,无不外达三焦,复移热于膈,炽若燎原。故渴而求救于水,饮如长鲸之吸川,虽补水降火无及也。妙在即以水中咸寒之物从其所欲以治之,故仲景用文蛤散,洁古化水丹蛤粉,皆出此义。是方更有进焉者,浮石蛤粉鲫鱼胆三者,以咸胜苦,以苦胜辛。辛,肺之气味也。佐以蝉蜕轻浮上升,引领三者直达肺经,解热止渴。且浮石蛤粉之咸皆平善无过,非但止渴,兼能利水,可无聚水之变幻。世医但以滋阴寒剂救燎原之火,孰知火热既消,反不能消水,转成中满肿胀。吾于此敬服许学士具通天手眼,转展回顾有如此,非深于得道者,其孰能之。


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