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理血门


  四物汤


治一切血虚,及妇人经病。(月经先期为热,后期为寒,为虚,为郁,为痰。丹溪曰∶经水者,阴血也。阴必从阳,故其色红。上应于月,其行有常,故名曰经。为气之配,因气而行,成块者,气之凝。将行而痛者,气之滞。行后作痛者,气血俱虚也。色淡,亦虚也。

错经妄行者,气之乱。紫者,气之热,黑则热之甚也。今人见紫黑作痛成块,率指为风冷乘之,而用温热之剂,祸不旋踵矣。经曰∶亢则害,承乃制。热极则兼水化,所以热则紫,甚则黑也。若曰风冷,必须外得。设或有之,十不一二也。玉机微义曰∶寒则凝而不行,既行而紫黑,故知非寒也。)当归洗)生地(三钱)芍药(二钱)芎(钱半)如凉血,心加黄连,肝条芩,肺枯芩,大肠实芩,胆黄连,肾膀胱黄柏,脾生地,胃大黄三焦地骨,心包络丹皮小肠栀子木通。如清气,心与包络麦冬,肺枳壳,肝柴胡青皮,脾白芍,胃干葛石膏大肠三焦连翘小肠赤茯膀胱滑石琥珀血虚龟板,血燥加人乳,血瘀加桃仁红花童便行之。暴血加薄荷元参散之,血不止加炒蒲黄,久不止加升麻引血归经。妇人经血紫黑,脉数为热,加芩连。血淡脉迟为寒,加附。人肥有痰,加半夏南星橘红。人瘦有火,加黑栀知母黄柏。郁者加木香砂仁苍术神曲,瘀滞加桃仁红花延胡肉桂气虚加参,气实加朴。(以上乃旧时加用法,切不可执。)当归辛苦甘温,入心脾生血为君。生地甘寒,入心肾滋血加黄柏知母,名知柏四物汤。再加玄参,名滋阴降火汤。治阴虚有火,知柏四物丸,名坎离丸。治阴虚嗽血。加黄连胡黄连,名二连四物汤。(元戎)治气旺血虚五心烦热热入血室,夜分发热。(血室冲脉也。冲为血海,昼静夜剧。阳陷阴中,名热入血室。)加黄柏黄芩甘草,名三黄四物汤。治阴虚潮热。用生熟二地,加黄丹升麻柴胡,名三黄补血汤。治亡血血虚六脉俱大,按之空虚。(二地补血丹皮凉血,黄补气,升柴升阳,阳旺则能生血也。)加桃仁红花,名元戎四物汤。治血结便秘扑损瘀血。加羌活防风,(一用秦艽)名治风六合汤。治风虚眩晕风秘便难,丸,名补肝丸。(肝以散为补。)加木香槟榔,名治气六合汤。治血虚气滞,或血气上冲。加羌活天麻丸,名神应养真丹。治足厥阴经,受风寒暑湿瘫痪不遂,语言謇涩,及血虚香港脚,加桃仁红花竹湿沥姜汁,治半身不遂,在左者属瘀血。(瘀血不去,则新血不生。故用桃仁红花,活血去瘀。加姜汁竹沥者,以痰无分左右也。)去白芍防风,名防风当归散,治发汗过多。而成痉证,宜去风养血,去地黄干姜,名四神汤。治妇人血虚腹痛。(音鸠。又音绞。急痛也。)加艾叶四制香附,(童便盐水各浸三日。)丸,名艾附暖宫丸,治子宫虚冷。再加阿胶,名妇宝丹,治虚寒月水不调。加丹皮地骨,治妇人骨蒸。除芍药地黄,名归芎汤。为末,名佛手散,又名一奇散,又名君臣散。治产后血头痛胎动下血,服此即安。子死腹中,服此即下,催生神效。四物各七钱,加防风一两,栀子黄黄连各三钱,每服五钱。如脉实,加大黄。名生地黄连汤。(海藏)治妇人血风证,去血过多,因而燥涸,循衣摸床撮空闭目,扬手掷足,错语失神,脉弦浮而虚。(男子去血过多,亦有此证。)陶节奄曰∶大承气汤,气药也,自外而之内者用之。生地黄连汤,血药也,自内而之外者用之。气血合病循衣摸床证同。自气之血,血而复之气者,大承气汤下之。自血之气,气而复之血者,生地黄连汤主之。二者俱不大便,此是承气汤对子。又与三黄石膏汤相表里,是皆三焦包络诸火之病也。病既危急,只得以此降血中之伏火尔。纲目曰∶四物与桂枝麻黄白虎柴胡理中四逆茱萸承气凉膈等,皆可作各半汤,此易老用药大略也。〕加大黄芒硝甘草当归用尾,芍药用赤,名玉烛散。(子和)治经闭腹痛,体瘦善饥。(取尔雅四时和气,谓之烛之义也。)

  抵当汤


(仲景)治太阳病六七日,表证仍在,(发热恶寒头痛项强。)脉微而沉,反不结胸其人发狂者。以热在下焦少腹当硬满,小便自利者,必有蓄血,令人善忘。所以然者,以太阳随经于热在里故也。

水蛭(三十个猪脂熬黑)虻虫(三十个去头足翅)桃仁(二十枚去皮尖研)大黄(四两浸)苦走血,咸渗血,虻虫水蛭之苦咸,以除蓄血。甘缓急,苦泄热,桃仁大黄之甘苦,以下结热。(程郊倩曰∶表证仍在,脉微而沉,是有表证而无表脉。热在下焦可知,非桂枝所能散,桃仁所能攻。缘热结膀胱,与瘀热在里,邪有浅深,故桃仁承气与抵当汤,攻有缓急。)减水蛭十个,虻虫桃仁各减五个,分为四丸,每水煮一丸,名抵当丸,治本病无喜忘如狂之证者。附代抵当丸大黄(四两)、生地归尾桃仁穿山甲元明粉(各一两)、桂心(三钱)、丸。(桃仁归尾生地,润以通之,桂心热以动之,大黄元明粉,苦寒咸寒以推荡之,加穿山

  桃仁承气汤


(仲景)治伤寒外证不解,热结膀胱小腹胀满,大便黑,小便利,燥渴谵语蓄血发热如狂。及血于胃痛腹痛肋痛,疟疾实热夜发,痢疾蓄血急痛。

桃仁(五十枚去皮尖研)大黄(四两)芒硝甘草桂枝(二两)大黄芒硝,荡热去实,甘草和胃缓中,此调胃承气汤也。热甚则搏血,血聚则肝燥,故加桃仁之甘苦,以润燥而缓肝。加桂枝之辛热,直连于所而行之也。〔撄宁生曰∶(滑伯仁。

号撄宁生。)血溢血泄,诸蓄妄者,其始也。率以桃仁大黄行血破于之剂,折其锐气,然后区别治之。或问失血复下,虚何以当。伊芳举曰∶血既妄行,迷失故道,不去蓄利瘀,则以妄为常。何以御之,且去者自去,生者自生,何虚之有。喻嘉言曰∶用桃仁以达血所,加桂枝以解外邪,亦犹大柴胡汤柴胡解外相似,益见太阳随经之邪,非桂枝不解尔。程郊倩曰∶五苓散桃仁承气,均为太阳犯府之药。一利前而主气分,一利后而主血分,治各不同。〕节奄加青皮枳实当归芍药木汁柴胡,名桃仁承气对子。(加青皮枳实破血行气也。

当归芍药,去瘀而生新也。柴胡平肝,升清而散表热木助桃仁桂心以逐于血。)

  苍术地榆汤


(洁古)治脾经受湿,痢疾下血

苍术(泔浸炒三两)地榆(炒黑一两)每一两煎。

苍术燥湿强脾,升阳而开郁,地榆清热凉血,酸收而断下,为治血痢肠风平剂,初起者勿用。加芍药阿胶卷柏,名芍药地榆汤,(河间)治泄痢脓血,乃到脱肛。(阿胶补血与液,为

  芍药汤


(洁古)治下痢脓血稠粘,腹痛后重。(下痢皆属湿热,赤为伤血,白为伤气。脓血稠粘,气血两伤也。腹痛后重,气血皆滞也。刘河间曰∶行血则脓血自愈,调气后重自除。)芍药(一两)归尾黄芩黄连大黄(三钱)木香甘草(炙)槟榔(二钱)(钱半)每服五钱,痢不减加大黄。(此为实热者言也,然今之热者鲜矣。)芍药酸寒,泻肝火,敛阴气,和营卫,故以为君。大黄归尾,破积而行血。木香槟榔,通滞而行气黄芩黄连燥湿而清热。痢由湿热责于肠胃,不得宣通,故大便重急,小便赤涩也。辛以散之,苦以燥之,寒以清之,甘以调之。加肉桂者,假其辛热以为反佐也。

甘草,加枳壳,名导滞汤。(一作导气汤。)治前证兼渴者。(此方今人多用,偿遇虚寒者而误用之,祸不旋踵矣。)

  秦艽白术丸


(东垣)治痔疮痔漏,有脓血,大便燥结,痛不可忍。

桃仁(研)归尾洗)秦艽白术一两枳实(麸炒)皂角子烧存性泽泻(五钱)地榆(三钱)面糊丸。

秦艽归尾桃仁润燥和血,(秦艽风药中润剂。)皂角仁以除风燥地榆破血止血枳实苦寒,以泄胃实泽泻咸泄,使气归于前阴,以清湿邪也。白术之苦甘,以泻火而益元气,故曰甘寒泻火,乃假枳实之寒也大便秘涩,以大黄推荡之。其津液益不足,用当归和血,加油润之剂,自然软利矣。

地榆,加大黄红花,名秦艽当归汤,治痔漏大便燥结疼痛。用秦艽一味,加羌活防风麻黄升麻柴胡细辛炙草红花,名秦艽羌活汤,治痔漏成块下垂不任其痒。除皂角枳实地榆,加防风升麻柴胡陈皮大黄黄柏红花炙草,名秦艽防风汤,治痔漏大便时疼痛。(东垣曰∶如无痛者,非痔漏也。)除白术枳实地榆,加苍术黄柏大黄槟榔防风,名秦艽苍术汤,(以上俱东垣方)治同。

  麻黄人参芍药汤


(东垣)治吐血外感寒邪内虚蕴热。

麻黄(去外寒。)黄(实表益卫)甘草(炙补脾)白芍药(安太阴各一钱)人参(益元气而实表)麦冬(保肺气各三分)五味子(五粒安肺气当归(和血养血)桂枝(和营卫各五分)热服

纲目曰∶观此一方,足以为万世模范矣。盖取仲景麻黄汤,与补剂各半服之。但凡虚人当服仲景方者,宜以此为则。(东垣治一贫士,病脾胃虚,与补药愈后。继居旷室,卧热炕,咳而吐血,东垣谓此久虚弱,冬居旷室,衣服单薄,是重虚其阳,表有大寒,壅遇里热,火邪不得舒仲,故血出于口。当补表之阳,泻里之虚热。因思仲景治伤寒,脉浮紧,当以麻黄汤发汗,而不与之,遂成衄血,却与麻黄汤立愈。与此甚同,因作此汤,一服而愈。)

  当归补血汤


(东垣)治伤于劳役,肌热面赤,烦渴引饮,脉大而虚。

黄(炙一两)当归洗二钱)空心服。

当归滋阴养血,黄乃补气之药。何以五倍于当归,而云补血汤乎。盖有形之血,生于无形之气。又有当归为引,则从之而生血矣。经曰∶阳生则阴长,此其义尔。

  槐花散


(本事)治肠风脏毒下血

槐花(炒)侧柏叶(杵)荆芥(炒黑)枳壳(炒)等分为末。每服三钱。米饮下。

侧柏养阴燥湿,最清血分。槐花疏肝泻热,能凉大肠荆芥散瘀搜风,(为风病血病要药。)加当归生地川芎,入乌梅生姜煎,名加减四物汤。(济生)治同。(补血凉血。)除柏叶荆芥,加当归黄芩防风地榆糊丸。名槐角丸,(局方)治同。(凉血。疏血。)除柏叶枳壳,加青皮等分,亦名槐花散。(洁古)治血痢,腹不痛,不里急后重。除柏叶枳壳,加当归川芎熟地白术青皮升麻,名当归和血散。(东垣)亦名槐花散,治肠下血湿毒下血

经验方单用槐花荆芥炒黑为末,服,亦治下血

  咳血方


(丹溪)治咳嗽痰血

青黛水飞)栝仁(去油海石(去砂)山栀(炒黑)诃子等分为末,丸,噙化,嗽甚加杏仁

肝火上逆,能烁肺金,故咳嗽痰血青黛泻肝理血,散五脏郁火栀子凉心而清肺,使邪热下行,二者所以治火。栝润燥滑痰,为治嗽要药。(能清上焦痰火。荡除郁热垢腻。)海加诃子者,以能敛肺而定痰喘也,不用治血之药者,火退则血自止也。

  龙脑鸡苏丸


(局方)治肺有郁热,咳嗽吐血衄血下血。(肺有郁热,故咳嗽,甚则逼血上行而吐,肺移热于大肠下血。)热淋消渴。(肺热则膀胱绝其化源,故淋闷,肺热则渴而多饮,为上消。)口臭(脾胃有热。)口苦(肝胆有热)清心明目。

鸡苏叶(一名龙脑薄荷一两六钱)生地(六钱)麦冬(四钱)蒲黄阿胶木通银柴胡(二钱)甘草(钱半)黄人参(一钱)先将木通柴胡浸二日,熬汁,地黄浸汁熬膏,再用三两,炼过和丸,梧子大。每服二十丸肺本清肃,或受心之邪焰,或受肝之亢害,故见诸证。鸡苏轻扬升发,泻肺搜肝,散热理血,故以为君。生地凉血,炒蒲黄止血,以疗诸血。柴胡平肝解肌热,木通利水降心火麦冬阿胶润燥清肺。参甘草,泻火和脾。此亦为热而涉虚者设,故少佐参也。(喻嘉言曰,此丸两解气分血分之热。)

  犀角地黄汤


(济生)治伤寒胃火热盛,吐血衄血

嗽血便血蓄血如狂,漱水不欲咽,及阳毒发斑。

生地(两半)白芍(一两)犀角(角尖尤良。鹿取茸。犀取尖。其精气尽在是也。

作器物者,多被蒸煮,不堪入药。)丹皮(二钱半)每服五钱。热甚如狂者,加黄芩一两。

因怒致血者,加栀子柴胡。(黄芩泻上中二焦之火,栀子三焦之火,柴胡少阳厥阴之火。)血属阴本静,因诸经火逼,遂不安其位而妄行。犀角大寒,解胃热清心火。芍药酸寒,和阴血泻肝火。(肝者心之母。)丹皮苦寒,泻血中伏火。生地大寒,凉血而滋水,以共平诸经之僭逆也。

节庵加当归红花桔梗陈皮甘草汁,名加味犀角地黄汤。(当归引血归经凉血散瘀,桔梗以利上焦陈皮以导中焦红花以行下焦。)

  归脾汤


(济生)治思虑过度,劳伤心脾,怔忡健忘,(上气不足下气有余,肠胃实而心气虚,故善忘。)惊悸,(有触而心动曰惊,无惊而自动曰悸,即怔忡也。)盗汗,(汗为心液心藏神而生血,心伤则不能生血而血少,故见前诸证。)发热,(脾主肌肉。)体倦,(脾主四肢。)食少,(脾不健晕。)不眠,(血不归经血,脾主思而藏血,脾伤故见前诸证。)或脾虚不能摄血,致血妄行,及妇人经带。或心脾伤痛,嗜卧,肢体作痛,大便不调,或瘰流注,不能消散溃敛。

黄(炙)当归洗)龙眼肉(二钱)枣仁(炒研)白术(土炒钱半)人参茯神(一医贯曰∶心生血,脾统血肝藏血。凡治血证,须按三经用药。远志枣仁,补肝以生心火,去白术木香龙眼,加茯苓陈皮,入莲肉,姜枣煎,名酸枣仁汤,治虚烦不眠。(金匮酸枣仁汤,亦治不眠,见和解门。)

  人参养营汤


脾虚食少无味,身倦肌瘦。肺虚色枯气短,毛发脱落,小便赤涩营血不足,惊悸健忘寝汗发热,(经曰∶脾气散精,上输于肺,此地气上升也。肺主治节,通调水道,下输膀胱,此天气下降也。脾肺虚,则上下不交而为否,营血无所籍以生。)诸种虚证。亦治发汗过多,身振脉摇,筋惕肉。(汗为心液,汗即血也。发汗过多,则血液枯涸,筋肉无以荣养而然也。)人参白术白芍(钱半)黄(炙)当归(二钱)茯苓(一钱)熟地(三钱)甘草(炙)熟地归芍,养血之品。参苓术,甘草陈皮补气之品。血不足而补其气,此阳生则阴长之义也。且参五味,所以补肺,(肺主气,气能生血。)甘陈苓术,所以健脾。(脾统血。)熟地所以滋肾,(肾藏精精血相生。)远志能通肾气,上达于心,桂心能导诸药,入营生血,五脏交养互益,故能统治诸病,而其要则归于养营也。(薛立斋曰∶气血两虚而变现诸证,莫能名状,勿论其病,勿论其脉,但用此汤,诸证悉退,此十全大补对子也。十全大补但分气血,此则五脏皆补,无乎不到。虚寒甚者,高氏常加附子以治之,三阴疟更妙。)

  养心汤


心虚血少,神气不宁,怔忡惊悸。(心主血而藏神,经曰∶静则神藏,躁则消忘,心血虚则易动,故怔忡惊悸,不得安宁也。)黄(炙)茯苓茯神当归川芎半夏曲(一两)甘草(炙一钱)柏子仁去油)枣参以补心肺之气,(肺为心之华盖。)芎归以养心肝之血,(肝木能生心火。)二茯远志,以泄心热柏仁酸枣,以宁心神,五味收神气之散越,半夏去扰心之痰涎。甘草补土以培心子,赤引药以入心经。润以滋之,温以补之,酸以收之,香以舒之,则心得其养矣。

  还元水


咳血吐血,及产后血晕阴虚久嗽,火蒸如燎。(血生于心,统于脾,藏于肝,宣布于肺。静则归经,热则妄行。火伤肺络,血随咳出,或带痰中,)童便(取十一二岁无病童子,不茹荤辛,清澈如水者。)去头尾热饮。冬则用汤温之,或加阿胶和服,有痰稍加姜汁。

童便咸寒,降火滋阴润肺散瘀,故治血证火嗽血晕如神。(北齐褚澄曰∶喉不容物,毫发必咳。血既渗入,愈渗愈咳,愈咳愈渗。饮百不一死,服寒凉药百不一生。李时珍曰∶小便饮之入胃,随脾之气,上归于肺,下通水道,而入膀胱,乃其旧路,故能治肺病,引火下行。其味咸而走血,故治血病当热饮,热则真气尚存,其行自速,冷则唯有咸寒之性而已。

士材曰∶炼成秋石,真元之气渐失,不及童便远矣。饮自己,名回轮。)

  独圣散


治多年咳嗽肺痿咯血,红痰。

白芨为末,每服二钱,临卧糯米汤下。

人之五脏,唯肺叶坏烂者,可以复生。白芨苦辛收涩,得秋金之令,能补肺止血,故治肺损红痰。又能蚀败死肌,为去腐生新之圣药。

  清咽太平丸


治膈上有火,早间咯血。(肺属金,清肃之脏也。木火焚灼,肺金受刑,故咯血。早间寅卯,木旺生火之时。)两颊常赤,(肺肝之部。)咽喉不清。(十二经脉,唯足太阳在表,不历膈咽,余皆上循喉咙,尽能作病,而君相二火为尤甚。诸火上逆,故咽喉不清。)薄荷(十两)川芎防风犀角柿霜甘草(二两)桔梗(三两)丸。

薄荷辛香升浮,消风散热。(消风故疏肝,散热故清肺,是以能治血病。)防风血药之使,泻肺搜肝。(防风肺火,散肝火,为上部血药之使。)川芎中气药,升清散瘀柿霜生津润肺,犀角凉心清肝。甘草缓炎上之火势,桔梗截诸药而上浮,又甘桔相合,为清咽利膈之上剂也。

  小蓟饮子


下焦结热,而成血淋。(心主血小肠其腑也。热甚搏血,流入胞中,与便俱出,痛者为血淋,不痛者为溺血。盖心热者,小肠必热,经所谓胞移热于膀胱。则溺血是也,然热必兼湿。戴氏曰∶血鲜者,心小肠实热,血瘀者,肾膀胱虚冷。准绳曰∶多有热极而血凝黑者,未可便以为冷也。)小蓟薄黄(炒黑)藕节滑石木通生地栀子(炒)淡竹叶当归甘草梢各五分小蓟藕节,退热散瘀生地凉血蒲黄止血木通降心肺之火,下达小肠栀子散三焦郁火,由小便出。淡竹叶草,清心而利小便。(心与小肠相为表里。)滑石泻热而滑窍,当归能引血归经,草梢能径达茎中也。

  复元羌活汤


(汤名羌活,而方内无之,疑缺误。)治从高坠下,恶血留于肋下,疼痛不可忍者。(不问伤在何经,恶血心留于胁下,以肝主血故也。)柴胡(五钱)当归蒌根穿山甲(炮)甘草红花(二钱)桃仁(五十去皮尖研)大黄原文曰∶肝胆之经行于胁下,属厥阴少阳,故以柴胡引用为君;以当归血脉,以甘草缓其急为臣;以穿山甲花粉桃仁红花破血润血为佐;以大黄荡涤败血为使,恶血去而痛自除矣。

  补阴益气煎


(景岳)治劳倦伤阴,精不化气,或阴精内乏,以致外感不解,寒热疟,阴虚不通等证。

人参(一钱)熟地(三五钱。或一二两。)当归(二三钱)山药炒二钱)甘草(炙)陈皮(一钱)柴胡(一二钱。如无外邪不用。)升麻(三五分。火浮于上不用。)姜枣煎。

补中益气汤之变方也。凡气虚感邪者,宜补中益气汤。精虚感邪者,宜此。(张景岳曰∶补中益气汤乃东垣独得之心法,盖以脾胃属土,为水谷之海,凡五脏生成,唯此是赖者。

在凡春夏之土,能生能长者,以得阳气而上升,升则向生也。秋冬之土,不生不长者,以得阴气而下降,降则向死也。今本方以升柴助升气,以参归术助阳气,此东垣立方之意,诚尽善矣。第肺本象天,脾本象地,地天既交,所以成泰。然不知泰之前犹有临,临之前独有复,此实三阳之元始,故予再制补阴益气煎,正所以助临复之气。庶乎得根本之道,而足补东垣之未备也。)

  四生丸


吐血衄血。(阳乘于阴,血热妄行,此方甚良,然但可暂用而已。)生荷叶艾叶生地黄侧柏叶四件烂捣,丸如鸡子大,每服一丸,滚汤化。统而论于阴,火去则血归经而吐愈矣。

  当归六黄汤


阴虚有火,盗汗发热。(心之所藏在内者为血,发于外为汗,汗乃心之液。脏腑表里之阳,皆心主之以行其变化,随其阳气所在之处而生津,亦随其火扰之处泄而为汗。汗者心之阳,寝者肾之阴。阴虚睡熟,阳必凑之,故汗出也。有火者,谓有面赤口干唇燥便赤音重脉数诸证。)当归生地黄熟地黄黄芩黄柏黄连等分)黄(加倍)加麻黄根(本汤加麻黄根阴虚有火,睡去则卫外之阳,乘虚陷阴中,表液失其固卫,故然而汗出。及觉则阳用事,卫气复出于表,表实而汗即止。归地所以养阴,芩连所以去火,生地黄柏可以养阴,亦可以去火。而倍用黄,所以补卫固表也。(准绳曰∶阴虚阳必凑,故发热盗汗,宜当归六黄汤地骨皮阳虚阴必乘,故发厥自汗,宜黄建中汤。甚者加附子,或附汤。)

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