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胎前门


脉法

妇人身有疾而无邪脉者妊子也,脉滑疾而不月者亦妊子也,沉数胎热,浮数兼风,脉或涩弱胎恐难成。

●治法

胎动者按之,胎弱者养之,热壅气逆宜清热养血顺气健脾。胎或下堕急当升举,伤寒杂病均据经按法,切勿伤犯胎气为主。

●用药

主以安胎饮气逆紫苏梗、黑枳壳腹胀大腹皮、黑枳壳腹痛木香白芍腰痛生地杜仲胁痛柴胡橘叶心痛白蔻砂仁身热紫苏汤,呕恶加半夏泄泻白术,痢下加香连,下血加连芍,伤寒不解阳旦汤,伤温热黑膏汤,至寻常调理,安胎饮最当。

  恶阻


妊娠脾胃虚弱爽气而痰涎内滞,致恶心眩晕呕吐涎饮,恶食择食谓之恶阻。血弱不能配气而气逆呕吐亦为恶阻,均当见于二三月时。

脉法

脉沉气滞,滑为痰阻,紧是寒侵,数乃热壅,脉若弦虚肝木乘脾。

●治法

湿化气以治其标,健脾和血以疗其本,寒宜温调,热当清降,气虚血虚补养滋培。

●用药

主以二陈汤胸满枳壳脾虚白术气郁香附气虚人参,气不顺加苏梗乌药腹中痛木香砂仁脾虚异功散胃虚人参橘皮汤,脾胃两虚六君子汤,气血两虚半夏茯苓汤

●选方

半夏茯苓汤

妊娠恶阻脉软弦者。

半夏(一钱半,制) 熟地(三钱,砂仁末炒) 人参(八分) 白芍(一钱半,炒) 川芎(一钱)陈皮(一钱半) 白术(钱半,炒) 茯苓(一钱半) 全福花(一钱半,绢包) 桔梗(三分)

水煎去渣温服,挟热加黄芩,挟寒加生姜

妊娠二三月气血两亏,脾胃不运,挟痰饮呕吐涎沫眩晕倦怠谓之恶阻人参扶元补气白术健脾生血,川芎行血中之气,白芍敛脾胃之阴,熟地补阴滋血,茯苓渗湿温中,桔梗清咽利膈,陈皮利气和胃半夏醒脾胃以豁痰,旋复花风气以涤饮,水煎温服,使脾胃调和则血气内充而痰涎自化,何恶阻退妊娠不宁乎。挟热加黄芩,挟寒加生姜,均是随证调治之法。

缩砂二陈汤

妊娠恶阻脉弦滑者。

半夏(一钱半,制) 茯苓(一钱半) 陈皮(一钱半) 甘草(五分炙) 乌梅(三钱) 砂仁(八分,炒黄) 生姜(二片) 红枣(四枚)

水煎去渣温服

妊娠痰饮内滞扰动于中,故气逆呕吐,饮食少思,此恶阻之由于痰饮焉。半夏快脾胃以消痰,茯苓渗湿气以涤饮,陈皮利气和胃炙草益胃缓中,乌梅逆气以收津液砂仁醒脾胃以安胎气,生姜红枣温胃养心兼调营卫,水煎温服,务使痰化饮消,则逆气顿平而脾胃调和,岂有饮食不进,恶阻不除乎。

参橘散(即人参橘皮汤

恶阻心烦腹闷脉软弦滞者。

人参(一两) 浓朴(一两制) 白术(二两炒) 茯苓(一两半) 麦冬(三两,去心) 陈皮(一两半)甘草(五钱,炙) 生姜(五片) 竹茹(一两)

制为散,水煎三钱,去渣温服。热盛者加炒黑山栀

妊娠脾肺两亏,不能运化湿热而呕吐心烦,腹中满闷,此恶阻之由于气亏湿热焉。人参补脾肺之虚,浓朴除中州之满,白术趁脾运湿,麦冬润肺清心炙草缓中益胃气,茯苓渗湿脾气陈皮利气和中,竹茹清热解郁,生姜散豁痰涎也,为散水煎。热甚加炒山栀以清降之,务使湿热顿化则元气内充而运化有权,何患服满不退,心烦呕吐不除乎。

  胎动不安


妊娠胎动不安由冲任经虚胎气不固,或过饮房劳致损,或举重跌躅致伤,或喜怒伤血脉,或热药损动胎元,然母病而致胎动者,俱治其母而胎自安,胎有病而致动母疾者,只安其胎而母病无不愈。又当以形色验之,面赤舌青为子死母活,面青舌赤为母死子活,舌面俱青子母皆死,面舌俱赤母子皆活。

脉法

胎动不安脉必急疾,肝脾血虚脉必弦虚,胎损脉涩,触击脉紧。

●治法

清热养血顺气安胎,宜以静胜其动,总使脾肾完固则胎自安宁。

●用药

主以安胎散生地白芍麦冬牡蛎气逆枳壳,气陷加柴胡,气满加腹皮气虚人参,烦渴加知母,潮热加山栀,肝脾两虚而挟热者,加味逍遥散,冲任两虚而微热者,生熟地黄丸,冲任两虚而热甚者,知柏四物汤,冲任两虚而挟寒者,胶艾四物汤

●选方

安胎散

治胎动脉微数者。

条芩(一两半) 白术(一两半,炒) 当归(二两) 甘草(八钱)

制为散,水煎五钱,去渣早暮兼进以胎安为度。

妊娠任脉虚,虚火迫动胎元,故胎动不安,是胎动因于虚热焉。白术健脾生血,当归养血荣胎,甘草泻火缓急,条芩清热安胎也。为散水煮,俾热化血荣则冲任完固而胎得所养,胎无不安,何胎动之有哉。

生熟地黄丸

治胎动脉虚数者。

生地(五两) 熟地(五两) 天冬(三两,去心) 麦冬(三两,去心) 当归(三两) 白芍(一两半,炒) 茯神(一两半,去木) 白术(一两半,炒) 知母(一两半,炒) 牡蛎(三两,生)

制为末,炼糊丸,米饮下五钱。

妊娠肝肾两虚,阴血不足,冲任为虚热内迫而胎失所养,故胎动不安,是胎动因于血虚有热焉。生地滋阴壮水,熟地补血滋阴天冬清心润肺以益肾水麦冬润肺清心生津液,当归养血荣冲脉白芍敛阴任脉茯神渗湿安神白术健脾生血,知母清热润燥安胎牡蛎潜热益阴以固胎也。炼以丸之,米饮以下之,俾阴血内充则虚热潜藏而冲任完固,何胎动之有哉。

十圣散

治胎动脉虚软者。

熟地(五两) 人参(一两半) 黄 (三两,炙) 白术(一两半,炒) 当归(三两) 白芍(一两半,炒) 川芎(一两) 续断(三两) 甘草(五钱,炙) 砂仁(一两,炒)

制为散,水煎五钱,去渣服。

妊娠气血大亏,不能滋荣胎息,故胎动不安,是胎动因于气血大亏焉。人参扶元补气,黄 补气固中,熟地补血以滋冲任,白术健脾以生血气,当归养血荣经脉白芍敛阴安胎息,川芎血海续断经筋脉,炙草缓中益胃砂仁开胃醒脾也。为散水煎,使脾胃调和则气血内充而胎得所养,胎无不宁,何胎动之足虑哉。

  漏胎


妊娠经水涩少不断,饮食精神如故,此血盛有余谓之胎漏,胎长必自愈。如冲任经虚不能约束经血,或劳役房室致损血脉,均能今孕妇漏胎,必常觉淋漓不断。

脉法

血盛脉滑动数胎漏血虚脉涩胎漏动伤损,劳役伤中脉必软数,胎或触损紧涩无疑。

●治法

清热养胎以澄其源,固经涩血以洁其流,损者养之,劳者益之,羸弱者滋培之,触动者调护之,清阳若陷,急当升举胎气,或逆清降必需。

●用药

主以安胎饮气虚人参血虚熟地血热生地气郁香附,气陷加柴胡气逆加连灰,邪伤血室加荆芥灰,血窍滑脱加赤石脂,劳役伤脾补中益气汤,若伤营气补阴益气,煮最捷。

●选方

漏胎安胎饮

漏胎脉软数者。

熟地(五钱) 黄 (三钱,炙) 当归(三钱,炒) 川芎(一钱) 白芍(一钱半,炒) 艾叶(八分,炒黑) 阿胶(三钱,血佘灰炒) 地榆(三钱,炒炭) 甘草(五分) 荷叶

水煮去渣温服

妊娠血气两亏,冲任不能操蓄泄之权而血得漏泄于外,故漏胎下血不已焉。熟地补血以滋养其胎,黄 补气固摄其血,当归养血荣冲任,白芍敛阴止漏血,川芎血海以升阳,阿胶补阴血以安胎艾叶振冲任之阳,阳密则漏血自止,荷叶阳明之阳,阳举则陷下可回,甘草缓中和胃地榆涩血止漏也,水煎温服,俾血气内充则冲任完固而胎得所养,何漏胎之足患哉。

如圣汤

漏胎腹痛脉虚微涩者。

鲤鱼皮(三钱,炒灰) 熟地(五钱) 当归(三钱) 白芍(一钱半,炒) 川芎(一钱) 阿胶(三钱,蒲黄炒) 续断(三钱,炒灰) 甘草(五分)

水煎去渣温服

妊娠经血有亏,不能滋养其胎,故胎动腹痛漏血不止焉。熟地补血滋荣冲任以养胎当归养血荣养血脉安胎川芎行血中之气而腹痛可除,续断经脉之伤而漏血自止,阿胶补血以滋冲任之阴,白芍敛阴以止漏胎之血,生甘草缓中和胃鲤鱼皮利水厘清也。水煎温服,俾经血内充则经气调和而胎得所养腹痛自退,胎动漏血无不并止矣。

  心腹胀满


子肿子悬子气附)

妊娠脾虚停湿敷化无权,故令心腹胀满,或子脏小腹如扇亦令胀满,是为子满子胀。胎热气壅,湿热不化,上凑心胸而胀满者为子悬土不制水,水散皮肤,头面手足尽皆浮肿谓之子肿。指按不凹,分娩即退,此胎气壅闭,谓之子气

脉法

满脉沉,沉伏子气子悬脉数,子肿脉浮缓或涩,若属脏寒脉必沉细。

●治法

健脾化气为主,兼以内外分消,勿犯胎气为善,湿热者清之,寒湿者温之,若属子气分娩而后安。

●用药

主以紫苏饮甘草脾虚白术腹胀加浓扑,血虚生地腹痛木香脾虚湿盛四苓散苏梗香附木香砂仁肝木乘脾逍遥散苏梗大腹木香砂仁胃虚少食人参养胃汤脾虚腹胀六君子汤湿热胀满芩连二术汤寒湿胀满仲景附子汤

●选方

紫苏饮

治孕妇浮肿,胎动脉浮者。

紫苏(一钱半) 大腹皮(一钱半) 川芎(八分) 白芍(一钱半,炒) 当归(三钱) 人参(八分)陈皮(一钱半) 炙草(五分) 生姜(三片) 葱白(三枚)

水煎去渣温服

胎气内壅,风邪外束,血气不足养胎,故胎动浮肿焉。紫苏理血气以散肿,大腹滞气安胎当归养血荣胎,白芍敛阴和血,川芎血海善调血中之气,人参补脾肺长养胎息之元,陈皮利气和中,炙草缓中益胃生姜表邪葱白阳气也。水煮温服,使风邪外解,则血气清和而胎气自顺,胎得所养,胎动无不安,浮肿无不退矣。

千金鲤鱼汤

妊娠浮肿涩脉虚者。

鲤鱼(一尾,去鳞肠) 当归(三钱) 白芍(一钱半,炒) 白术(二钱炒) 茯苓(三钱) 橘红(一钱半)

先将鲤鱼一尾,白水煎汁三升,入药煮至一升,去渣温服

妊娠肝脾两虚不能输化以制其湿散,遍身浮肿小便涩少焉。鲤鱼下气利水,橘红化气利肺,当归肝血以荣经,白芍肝阴安胎白术健脾制湿,茯苓清肺和脾,煮鱼汁入药,务使肝脾气化,则湿运气调而小水自快,何患浮肿不退,胎孕不安乎。


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