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积聚论


  《素问》曰:积聚留饮、痞隔、中满湿积、霍乱吐下、癥坚硬、腹满,皆太阴湿土乃脾胃之气,积聚之根也。(积者,不散;聚者,不化;留者,不行;饮者,停滞;痞者,不通;隔者,阻也;中满者,湿为积;霍乱吐下,为留饮停;癥者,徵也;,假也。)斯疾乃五脏六腑阴阳变化兴衰之制也,亢则害,承乃制,极则反矣。

  谓水得燥则消散,而得湿则不消,乃为积饮也。谓人形精神,与荣卫血气津液,出入通流。谓夫腠理闭密,乃为痞也,谓肠胃隔绝,传化失常,而为滞也。土主形体腹满于中央,乃曰中满;以传化失度,故甚则霍乱吐泻也。癥者,腹中坚硬,按之应手,然水体柔顺,而今反坚硬如地者,亢则害,承乃制也。者,中虽硬而忽聚忽散,无其常,故其病未及癥也。

  《经》曰:血不流而滞,故血内凝而为也。小肠移热于大肠,乃为伏瘕大肠移热于小肠,谓两热相搏,则血溢而为伏瘕。血涩不利,月事沉滞而不行,故云为伏瘕,为虙与伏同,与疝同,为传写误也。世传冷病,然病亦有热,或阳气郁结,怫热壅滞而坚硬不消者,世传为寒。癥也,或坚痞,腹满急痛,(寒主筋缩,故急主痛。)寒极血凝泣而反兼土化制之,故坚痞而腹满。或热郁于内而腹满坚结,痛不可忍者,皆可为寒?误矣!误矣!

  何不以脉证辨之,凡诸疾病皆有阴阳寒热,宜以详之。五脏六腑,四季皆有积聚。心之积,名曰伏梁,在于脐上,大如臂,上至于心,横于心下,如屋梁,故曰伏梁;肝之积,名曰贲(音肥。)气,在左胁下,覆如杯,有头足,久不愈,令人痎疟;脾之积,名曰痞气,在胃脘,覆大如杯,久不愈,令人四肢不收,发黄疸,食不为肤肌;肺之积,名曰息贲(音喷。),在右胁下,覆大如杯,久不愈,令人洒淅寒热,喘嗽,发为肺痈;肾之积,名曰贲(音奔。)豚,在于少腹,上至心下,如豚贲走,往来无定,久不愈,令人喘逆,发为骨痿少气乏力,此为五脏之积也,常究斯义,未可悉也。

  传其所胜者死,传不胜者可治。假令肺病传肝,肝病传脾,脾病传肾,肾病传心,心病传肺,皆传所胜。五脏气虚,而内外邪所侵,故留稽不行,遂成积聚,其脉沉细而微者是也。

  木香三棱丸  治一切气闷,胸膈痞满,荣卫不和,口吐酸水,呕逆恶心,饮食不化,肋胁疼痛,无问久新。

  青木香  破故纸  茴香  黑牵牛  甘遂  芫花  大戟  荆三棱  蓬莪术  川楝子胡芦巴  巴戟(以上各一两)  巴豆(去皮,不出油,三分。)  陈米三合,将巴豆一处,同炒黑)  缩砂仁(一两半)

  上件一十五味,用好二升,除缩砂木香,余药入中浸一宿,入锅煮尽为度,干,为细末,面糊和丸,如绿豆大小,每服五七丸,食后,加减看虚实,随汤水下。

  导气枳壳丸  治气结不散,心胸痞痛,逆气上攻,分气逐风。

  枳壳(去穰,麸炒)  木通(剉,炒)  青皮(去白)  陈皮(去白)  桑白皮(剉,炒。)  萝卜子(微炒)  白牵牛(炒)  黑牵牛(炒)  莪术(煨)  茴香(炒)  京三棱(煨,各等分

  上为末,生姜汁打面糊为丸,如桐子大,每服二十丸,煎橘皮汤下,不计时候。

  透膈宽肠散  治肠上壅实,膈热难行者。

  白牵牛(一两)  芒硝(三两)  川大黄(二两)  甘遂(半两)

  上为细末,食后,温水调下一钱,虚实加减,疏动止。

  密补固真丹  治脾肾真元损虚,泄利痰嗽痞,水谷酸臭,饮食无味,脐腹冷痛,肢体麻痹,下虚痿厥,上实壅滞,肾虚耳鸣脾虚困惫,耳焦齿槁,面黧身悴,目黄口燥,发堕爪退,风虚偏枯中满膈气,一切脾胃肺肾虚证,常服补养,宣通气血。

  天南星(半两)  半夏(制)  神曲  麦蘖  茴香(炒)  京三棱(各一两,炮)  白附子  干生姜  川乌头(各一分,生)  巴豆(七个)  牵牛(三两)  代赭石(二两)  官桂(一分)

  上为末,水和丸,小豆大,每服十丸,加至五十丸,温水下。除泄泻外,并加大黄一两。

  木香丸  治和脾胃,宽胸膈,消痰逆,止呕吐,进益美饮食。

   官桂  干姜(各半两)  木香(一分)  大黄  蓬莪术  芫花拌湿,炒干)  枳壳(去穰)  茴香(炒)  红皮(各一两)  半夏(二两)  牵牛(半斤,取末四两)  巴豆(四个)

  上为末,滴水为丸,如小豆大,每服二三十丸,温水下。

  软金丸  治心胸腰腹急痛,或淋,并产后经病,血刺腹痛

  当归(半两)  干漆(生,二钱。)  斑蝥(一钱,生用,以上为细末。)  红花(一钱半)  轻粉  硇砂  粉霜(各一钱)  巴豆霜(二钱,研。)  三棱(二钱)

  上同研匀,枣肉为膏,旋丸绿豆大,新水下一丸,病甚者加,得利后减。

  泥金丸  治心腹急痛,取久新沉垢积滞,推陈致新。

  黄檗  大黄  五灵脂  巴豆(各半两)  猪牙皂角(一分)  轻粉  铅霜  硇砂(各一分)  干漆(二分)

    上研匀,炼拌得所,杵千下,丸绿豆大,新水下一丸,未利更加服。

  状元丸  治膈气膈、酒积,涎嗽,腹痛,吐逆痞满

  巴豆(五十个,取霜)  神曲(半两,末)  半夏(一两,洗)  雄黄  白面(炒,十钱)

  上研匀,水丸,小豆大,细米糖炒变赤色,食后,温水下,童子二丸,三四岁一丸,岁半半丸。止嗽,温瀣汁下;止呕吐生姜汤下。

  玄胡丸  治积聚,解中外邪所伤。

  玄胡  青皮(去白)  陈皮(去白)  当归  木香  雄黄(别研)  荆三棱  生姜(各一两)

  上为末,面糊为丸,如小豆大,每服五七丸,生姜汤下。

  又一方  (无陈皮生姜,有广术一两、槟榔分两同。)  大延胡索散  治妇人经病,产后腹痛腹满喘闷,癥癖块,及一切心腹暴痛。

  延胡索  当归  芍药  京三棱  川苦楝  蓬莪术  官桂  厚朴  木香  川芎(各一分)  桔梗  黄芩(去黑皮)  大黄(各半两)  甘草(一两)  槟榔(二钱)

  上为粗末,每服三钱,水一盏,煎至六分,去滓热服,食前。如恶物过多,去(大黄官桂。)加(黄药子、染槐子龙骨各半两。)如前法煎服。平人心急痛,加本方得利尤良,后常服。

  三棱汤  治癥痃癖积聚不散,坚满痞膈,食不下,腹胀

  京三棱(二两)  白术(一两)  蓬莪术(半两)  当归(半两,焙。)  槟榔  木香(各三钱)

  上为末,每服三钱,沸汤点服,食后,一日三服。

  消饮丸  治一切积聚痃癖气块,及大小结胸,痛不能抑按。

  天南星  半夏  芫花  自然铜(各等分,生用。)

  上为末,煮面糊为丸,如桐子大,每服五七丸,食前,温水下。(良久,葱粥投之,相虚实加减。)

  除湿丹  治诸湿客搏,腰膝重痛,足浮肿筋脉紧急,津液凝涩,便不利,目赤瘾疹,发背,疥癣,走注脚气,无首尾疮,不可尽述。

  槟榔  甘遂  威灵仙  赤芍药  泽泻  葶苈(各二两)  乳香  没药(各一两,别研)  黑牵牛(半两)  大戟(二两,炒)  陈皮(四两,去白)

  上为末,面糊为丸,如桐子大,每服五十丸至七十丸,温水下,后食。如服药前后,忌一日,药后忌湿面,食温粥补暖。

  保安丸  治癥积,心腹内结如拳,渐上不止,抢心疼痛,及绕脐腹痛,不可忍者。

  川大黄(三两,新水浸一宿,蒸熟,切片子,焙)  干姜(一两,炮)  大附子(半两,去皮脐)  鳖甲(一两半,好煮一伏时,炙令黄色,炒)

  上为末,取三年米醋一大升,先煎五合,然后和药丸如桐子大,每服十丸至二十丸,空心,、米饮下,后取。积如鱼肠脓血烂肉汁青泥,当下。

  开结妙功丸  治怫热内盛,痃癖坚积,肠垢积聚疼痛胀闷,作发有时,三焦壅滞,二肠燥涩,懊憹烦心不得眠咳喘逆,不能食,或风湿湿热兼为肿胀黄瘦,眼涩昏睡,一切所伤,心腹暴痛,风热燥郁,偏正头疼,筋脉拘痪,肢体麻痹走注疼痛,头目昏眩,中风偏枯邪气上逆,上实下虚,脚膝冷痛,宣通气血。

  荆三棱(炮)  茴香(炒)  神曲  麦蘖  大黄(各一两,好半升,熬成稠膏,不破坚积,不须熬膏,水丸)  干姜(二钱)  川乌头(四分)  半夏(半两)  (二钱)  巴豆(二个,破坚积用四个)  牵牛(三两)

  上为末,膏丸小豆大,生姜汤下十丸、十五丸,温水,冷水亦得。或心胃间稍觉药力暖性,却减丸数,以加至快利三五行,以意消息,病去为度。

  木香分气丸  治积滞,癖块不消,心腹痞结,疼痛抢刺,如覆杯

  陈皮(去白)  槟榔(各一两)  破故纸(二两,炒)  木香(一两半)  黑牵牛(十二两,炒香熟,取五两半,余不用)

  上为末,滴水为丸,如桐子大,每服二三十丸,生姜汤下。

  开胃生姜丸  治中焦不和,胃口气塞,水谷不化,噫气不通,噎塞痞满口淡吞酸食时膨胀,恶心呕吐痰水,宿食不消,咳嗽胁肋刺痛,宽中开胃,进美饮食。

  桂心(一两)  生姜(一斤,切作片子,盐三两,腌一宿,再焙干)  青皮(去白)  陈皮(去白)  甘草(炙,各二两)  缩砂仁(四十九个)  广术  当归(各半两)

  上为末,炼丸如弹子大,每服一丸,食前细嚼,沸汤化下。

  导滞定功丸  治一切心腹卒暴疼痛,及胸中不利,消食止逆,定痛。

  大椒  木香(各二钱)  梢(三钱)  巴豆(八枚,出油为度)

  上为末,后入巴豆霜,研匀,面糊和丸,如绿豆大,朱砂为衣,每服五丸至十丸,淡下。

  积气丹  治一切新久沉积气块,面黄黑瘦,项气无力,癥积聚,口吐酸水。

  槟榔(二个)  芫花(一两)  荆三棱  鸡爪黄连  牛膝  章柳根(各一两)  硇砂(二钱)  肉豆蔻(二个)  青皮(去白)  石菖蒲  陈皮(各三钱)  巴豆(生)  木香(各二钱半)  大戟  川大黄  甘遂  白牵牛  干姜  青礞石  干漆(各半两)  蓬莪术(一两)

  上为末,面糊丸,如桐子大,每服一丸,临卧,烧枣下,每夜一丸。有积者,肚内作声,病退为度。

  金露紫菀丸  治一切脾积,两肋虚胀,脐腹疼痛。

草乌头(去皮尖,生)  黄连(半两)  官桂  桔梗  干地黄  干生姜  川椒  芜荑  紫菀(去皮)  柴胡  防风  厚朴  甘草  人参  川芎  鳖甲浸)  贝母  枳壳(去穰)  甘遂(以上各一两)  巴豆(三两,煮半日,出油)  硇砂(三钱)

  上为末,水煮面糊为丸,如桐子大,每服五丸,空心临卧,米饮汤下,或微疏动,详虚实加减。

  信香十方青金膏  灌顶法王子所传。十二上愿药师琉璃光,如来应当供,养正偏,知明行,足善游,世间解,无上士,调御丈夫,天人师。佛世尊方境授,治周身中外阴阳不调,气血壅滞,变生百病,乃至虚羸困倦偏攻,内伤,心腹满塞急痛,或酒积食积,癥积聚痃癖坚积,中满膈气食臭呕吐翻胃,或膈消中,善食而瘦,或消渴多饮,而数(所角切,频也。)小便,或肠风下血,痔瘘痒痛,或胃痈疹,或遍身痈疸恶疮,或疮毒已入于里,腹满呕吐,或成泻痢,或阴恶疮息肉,或下痢腹痛,或一切风气,肢体疼痛,及中风偏枯,或痰逆生风,痰涎嗽,兼产后腹痛及小儿疳疾,诸风潮搐,但平人常服补养,宣行荣卫,调饮食。

  信砒  乳香  轻粉  粉霜  巴豆(各一两,都研)  龙脑  麝香(各半字)  青黛(三钱,同研。)    黄蜡(三钱)  上同研细末,熔,入半钱就,搓匀,旋丸绿豆小豆大,先服小丸。病在上,食后;在下,食前;在中,不计时候。面东顶礼,一丸,净器盛水送下,如合药即净处,面东,每一丸密念咒三遍,或病人不能咒,请人咒,或师氏咒过,咒曰:

  信香十方青金膏,药师圆成遍抛。

  普济有缘除百病,仰吞一粒体坚牢。

  秘咒曰:

  但言八金刚,莫说十方佛。

  五蕴六根俱不道,十二上愿自然成。

  金黄丸  治酒积食积,诸积面黄疸,积硬块。

  荆三棱  香附子(半两)  泽泻(二钱半)  巴豆(四十九粒,出油)  黍米粉  牵牛(二钱半)

  上为末,用栀子煎汤和丸,如绿豆大,每服三丸至五丸,如心痛艾醋汤下七丸。

  导气丸  治心胸满闷,胁肋刺痛,不思饮食。常服宽膈,进美饮食。

   姜黄  香附子(各四两)  缩砂  甘草  广术(各二两)  丁皮  甘松  木香  荆三棱(各一两)  白檀  藿香叶(各半两)

  上为末,入绿豆粉二两,用汤浸蒸饼为丸,如桐子大,每服三二十丸,细嚼,白汤下,食后,日进三服。

  丁香散  治痃癖气,胁下痞满,息而不消,积而不散,元气在胃而妨食者。

  好丁香(二十五个)  白丁香(七十个)  密陀僧  舶上硫黄  黄鹰调(各半钱)

  上为细末,每服一字,皂子煎汤调下,不计时候。治肚内生硬物,黑瘦如柴,呕吐积滞,日三服,食后。

  圣饼子  治一切沉积气胀,两胁气满,无问久新者。

  大黄(三两)  黑牵牛头末(一两)  硇砂(三钱)  山栀子(半两)  轻粉(二钱)

    上为末,炼和丸,捻作饼子,如小钱大厚小铜钱,每服三饼子,细嚼,温下,临卧。如行粥补之,虚实加减。

  无忧散(一名万病散。)  治风疾,疮肿疥癣,或脏腑积冷壅滞,气结风劳膀胱宿冷,脏腑虚衰,面色萎黄,内有癥癖气,并常有疳虫蛔虫攻心腹俱痛;忽中伤寒头痛不忍,状若山岚、时气瘟疫之疾,并宜急服此药,宣通三五行立瘥。或中风口,语多涩,睡后口中涎出,不限时节,不问男子、女人,但五日一服,不过三服永瘥。久患腰膝疼痛,脚气肿满,运动艰难,饮食无味,并小儿疳痢脱肛者,量大小与服,利三五行自瘥。大人久泄气痢,状若休息,痢止有时,但一服,取下冷脓一二升,当日见效。药无四时冷热,老幼衰弱病患悉皆除之,任服他药无妨。若服常时,盖缘搜出脏腑中积滞虫脓故也。无孕妇人,久患血虚气弱,痿黄无力者,亦可依方服,宣通气候,殊不困倦无妨。此药凡有百病,并皆治之,其功不可具载。有孕妇人,或遇阴晦时节不可服,天道晴明可进,若虽复,疾而未愈者,再服妙。

  黄芪  木通  桑白皮  陈皮(各一两)  胡椒  白术  木香(各半两)  白牵牛(四两,炒,另取头末)

  上七味,为细末,每服二钱,牵牛末二钱、生姜二钱切作片子,煎生姜汤一大盏调药,须臾,又用生姜汤温汤送下,平明可行三五次,快利无妨。如病息后,以白粥补之,痊矣。

  五积丹  治心腹痞满呕吐不止,破积聚者。

  皂荚一挺(一尺二寸,火烧留性,磁盆合之,四面土壅,勿令出烟)  巴豆十二个(白面十二钱同巴豆炒,令面黄色为度)

  上为末,面糊为丸,如绿豆大,每服十丸,盐汤下,食后,加减。


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