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《中国药典》:牛膝

牛膝

实际拼音: Niú Xī
英文名: RADIX ACHYRANTHIS BIDENTATAE
来源: 本品为科植物牛膝Achyranthes bidentata Blume. 的干燥。冬季茎叶枯萎时采挖,除去须根及泥沙,捆成小把,晒至干皱后,将顶端切齐,晒干。
性状: 本品呈细长圆柱形,稍弯曲,上端稍粗,下端较细,长15~50(90)cm,直径0.4~1cm。表面灰黄色或淡棕色,有略扭曲而细微的纵皱纹、横长皮孔及稀疏的细根痕。质硬而脆,易折断,受潮则变柔软,断面平坦,黄棕色,微呈角质样而油润,中心维管束木部较大,黄白色,其外围散有多数点状的维管束,排列成2~4轮。气微,味微甜而稍苦涩。
鉴别:

(1)本品横切面:木栓层为数列细胞。皮层较窄。维管束断续排列成 2~4 轮;最外轮维管束较小,有时仅 1至数个导管;形成层几连接成环;向内维管束较大,木质部由导管、木纤维及木薄壁细胞组成;中心木质部集成 2~3 群。薄壁细胞含草酸钙砂晶。

(2)取本品粉末2g,加乙醇20ml,加热回流40分钟,静置。取上清液10ml,加盐酸1ml ,加热回流 1小时后浓缩至约 5ml,加水10ml,用石油醚(60~90℃)20ml提取,提取液蒸干,残渣加乙醇 2ml使溶解,作为供试品溶液。另取齐墩果酸对照品,加乙醇制成每 1ml含 1mg的溶液,作为对照品溶液。照薄层色谱法(附录Ⅵ B)试验,吸取供试品溶液10~20μl、对照品溶液10μl,分别点于同一以羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶H薄层板上,以氯仿-甲醇(40:1)为展开剂,展开,取出,晾干,喷以钼酸试液,在 110℃加热至斑点显色清晰。供试品色谱中,在与对照品色谱中相应的位置上,显相同的蓝色斑点。

炮制: 牛膝:取净牛膝段,放锅内炒热,喷洒黄,炒至微干,取出放凉(每100斤用黄10斤)。
性味: 苦、酸,平。
归经: 归肝、肾经
功能主治: 补肝肾,强筋骨,逐瘀通经,引血下行。用于腰膝酸痛,筋骨无力,经闭症瘕肝阳眩晕
用法用量: 4.5~9g。
注意事项: 孕妇慎用。
贮藏: 置阴凉干燥处,防潮。

《中华本草》:牛膝

出处:

出自《神农本草经》。

1.陶弘景牛膝,今出近道,蔡州者最良。大柔润,其茎有节似牛膝,故以为名也。乃云有雌雄,雄者茎紫色而节大者为胜尔。

2.《日华子本草》:牛膝,怀州者长白,近道、苏州者色紫。

3.《本草图经》:牛膝,今江淮、闽粤、关中亦有之,然不及怀州者为真。春生苗,茎高二、三尺,青紫色,有节如鹤膝,又如牛膝状,以此名之。叶尖圆如匙,两两相对,于节上生花作穗,秋结实甚细。此有

实际拼音: Niú Xī
来源:

药材基源:为科植物牛膝的根。

拉丁植物动物矿物名:Achyranthes bidentata Bl.

采收和储藏:南方在11月下旬至12月中旬,北方在10月中旬至11月上旬收获。先割会地上茎叶,依次将根挖出,剪除芦头,去净泥土和杂质。按根的粗细不同,晒至六七成干后,集中室内加盖草席,堆闷2~3d,分级,扎把,晒干。

原形态: 多年生草本,高70-120cm。根圆柱形,直径5-10mm,土黄色。茎有棱角或四方形,绿色或带紫色,有白色贴生或开展柔毛,或近无毛,分枝对生,节膨大。单叶对生;叶柄长5-30mm;叶片膜质,椭圆形或椭圆状披针形,长5-12cm,宽2-6cm,先端渐尖,基部宽形,全缘,两面被柔毛。穗状花序项生及腋生,长3-5cm,花期后反折;总花梗长1-2cm,有白色柔毛;花多数,密生,长5mm;片宽卵形,长2-3mm,先端长渐尖;小片刺状,长2.5-3mm,先端弯曲,基部两侧各有1卵形膜质小裂片,长约1mm;花被片披针形,长3-5mm,光亮,先端急尖,有1中脉;雄蕊长2-2.5mm;退化雄蕊先端平圆,稍有缺刻状细锯齿。胞果长圆形,长2-2.5mm,黄褐色,光滑。种子长圆形,长1mm,黄褐色。花期7-9月,果期9-10月。
生境分布:

生态环境:生于屋旁、林缘、山坡草丛中。

资源分布:分布于除东北以外的全国广大地区。在有些地区则大量栽培,河南产的怀牛膝为地道药材。

栽培:

生物学特性 为深根系植物,喜温暖干燥气候;不耐严寒,在气温-17℃时植株易冻死。以土层深厚的砂质壤土栽培为宜;粘土及性上不宜生长。

栽培技术 用种子繁殖。秋季种由青变黄褐色采种,晒,备用。播种前将种疗用30℃温水浸泡8-12h,捞出,放入容器内,覆盖温布,经常保持湿润,待50%种子萌芽时,取出再行播种。一般南方适宜播种期为6月下旬至7月上旬、中旬;北方在5月下旬至6月初。过早播种植物生长快,茎叶茂盛,开花结果早而多,但根部短而且分叉多,常现木质化,品质差;过迟播种,生长期太短,植株矮小,根细而短,产量低。适当延迟播种,可减少抽苔。南方多采用撒播,将处理的种子拌入适量细土,撒播轻耙,稍加镇压,浇水保持土壤湿润。北方常用条播,按行距12-30cm开1-2cm深的浅沟,将种子均匀播入沟内,覆土以盖没种厂为度。每1hm2用种量7.5~15kg。

田间管理 苗高7cm时间苗,苗高17-20cm时按株距13cm定苗。定苗前后中耕除草2~3次,。肥料除施足基肥外,可在7-8月追施、钾肥,在收获前1个月喷过酸钙进行根外追肥。8月下旬植物抽苔时,要及时除去花序,避免开花消耗养分,促使根生长粗壮,但切勿损伤茎叶。出苗后经常保持田间湿润。多雨季节需注意排水,防止烂根。收获前可灌水1次,以便容易挖掘根部。

病虫害防治 自锈病、叶斑病可喷1:1:120波尔多液或50%可湿性甲基托布津1000倍液防治。根腐病应注意排水并选择地势高燥的地块种植,忌连作。用50%多菌灵可湿性粉剂1000倍液或石灰2.5kg兑水50kg灌穴。另有叶斑病、线虫病为害。虫害有银纹被蛾,可捕杀或喷90%敌百虫800倍液防冶。棉红蜘蛛可用40o%;水胺硫1500倍液防治。另有尺蠖、猿叶虫为害。

性状:

性状鉴别 根呈细长圆柱形,有的稍弯曲,上端稍粗,下端较细,长15-50cm,直径0.4-1cm。表面及黄色或淡棕色,具细微纵皱纹,有细小横长皮孔及稀疏的细根痕。质硬而脆,易折断,断面平坦,黄棕色,微呈角质样,中心维管束木部较大,黄白色,其外围散有多数点状维管束,排列成2-4轮。气微,味微甜、涩。

以条长、皮细肉肥、色黄白者为佳。

显微鉴别 根横切面:木栓层为数列细胞,皮层狭窄。中柱占根的大部分,布有多数维管束,断续排列成2-4-8轮,最外轮维管束较小,形成层几连接成环;向内数轮维管束较大,射线宽狭不一;木质部有导管、木纤维及木薄壁细胞组成,根中心部的次生木质部集成2-3叉状,初生木质部2-3原型。薄壁细胞中含草酸钙砂晶。

理化鉴别(1)泡沫试验 取本品粉末少量,加10倍量水充分振摇,产生大量泡沫,经久不消。(检查皂式)(2)溶血试验 取用生理盐水稀释的1%新鲜兔血1ml,沿管壁加入本品的生理盐水浸液(1:10)若干,迅速发生溶血现象。(检查皂甙)(3)薄层色谱 取本品粉末2g,加乙醇20ml,回流提取40min,静置。取上清液10ml,加盐酸1ml,回流提取1h,浓缩至约5ml,加水10ml,用石油醚(60-90℃)20ml提取,提取液蒸干,残渣加乙醇2ml溶解,作供试品溶液。另取齐墩果酸加乙醇制成每1ml含1mg的溶液,作对照品溶液。吸取供试品溶液10-20μl,对照品溶液10μl,分别点于同一硅胶G薄层板上,以氯仿-甲醇(40:1)溶液展开,取出晾干,喷以钼酸试液,110℃供约10min。供试品色谱中,在与对照品色谱中相应的位置上,显相同的蓝色斑点。商品规格 一等(头肥):根条均匀,中部直径0.6cm以上,长50cm以上;二等(二肥):根条均匀,中部直径0.4cm以上,长35cm以上;三等(平条):中部直径0.4cm以下,但不小于0.2cm,长短不分,间有冻条、油条、破条。

化学成分: 根含三萜皂甙:齐墩果酸α-L-吡喃鼠李糖基-β-D-吡喃半乳糖甙(oleanolic acid a-L-hamnopyranosyl-β-D-galac-topyranoside)[1,2]。又含多种多糖:一种是从根的水浸液中用丙酮沉出的具有抗肿瘤活性的多糖[3];一种是由6个葡萄糖残基和3个甘露糖残基构成的水溶性寡糖AbS,有显着的增强免疫功能的活性[4];另一种是具有免疫活性的肽多糖ABAB,系由葡萄糖醛酸(glucuronic acid)、半乳精galactose)、半乳糖醛酸(galacturonic acid)、阿拉伯糖(arabinose)和鼠李糖(rhamnose)按摩尔比12:2:1:1:1所组成,肽的含量为24.7%,主要由甘氨酸(glycine)、谷氨酸(glutamicacid)、天冬氨酸(aspartic acid)和丝氨酸(serine)组成,相对分子质量为23 000[15]。还含蜕皮甾酮(ecdysterone),牛膝甾酮(inokosterone)[6],红甾酮(rubro-sterone)[7]以及精氨酸(arginine),甘氨酸,丝氨酸,天冬氨酸,谷氨酸,苏氨酸(threonine),脯氨酸(proline),氨酸(tyrosine),色氨酸(TCMLIByptophan),缬氨酸(valine),苯丙氨酸(phenylalanine),亮氨酸(leucine)和生物类及香豆精类化合物[8]。
药理作用:

1.对蛋白质同化作用 牛膝所含蜕皮甾酮具有较强的蛋白质合成促进作用。实验给小灌胃或腹腔注射1次蜕皮甾酮后2小时,即可见小鼠肝脏细胞核、线粒体及微粒体中氨基酸前体掺入增多,4小时后作用更强。同时在肾脏也可见蛋白质合成增强现象,但于4小时后回复原有水平。蔗糖密度样度离心分析表明,给药血RNA较对照血具有2倍的铸型活性,提示蜕皮甾酮的蛋白质合成效果至少伴有促进m一RNA合成的作用。离乳雄性小连续给予促蜕皮甾酮60天时,其体重增长较快,肝肾蛋白质合成水平亦增高,肝组织检查可见肝细胞功能亢进表现。

2.抗炎镇痛作用:2.1.对巴豆油耳肿胀小的影响:取小30只,随机分成三组,实验组注射牛膝0.5ml/20g,对照组注射生理盐水,结果牛膝巴豆油耳肿胀有明显的抑制作用,并且作用随着剂量增加而增加。

2.2.对甲醛性大肿胀的影响:取健康大20只,随机分为两组,于左右皮下注射2.5%甲醛0.1ml致炎,左右足为自身对照。腹腔注射牛膝16.6ml/(kg.天),结果实验组与对照组有明显差异(P<0.05。

2.3.对酸热体反应小的作用小口服怀牛膝煎剂有极显着的镇痛作用。

3.对心血管系统的作用:3.1.对心脏的影响:牛膝醇提取液对离体蛙心,麻醉猫有一定的抑制作用,水煎剂对麻醉犬心肌的作用更为明显。

3.2.对动物血压的影响:牛膝煎剂对麻醉猫和犬等均有短暂的降压作用,血压下降时伴有呼吸兴奋,降压作用亦无快速耐受现象,推测其作用机制可能与组胺的释放,心脏抑制及扩张外周血管有关。

4.对肠管的作用:选用家兔雌雄兼用,分别选取十二指肠、空肠回肠,每段3-4cm,按平滑肌常规实验法进行。用16只家兔,56段肠管,给以醇提取液,可使上述肠段兴奋,紧张性提高,收缩力加强,换液后很快即可恢复。

5.对子宫的作用:5.1.对离体大子宫平滑肌的作用:随机选用童贞大(未做性周期涂片检查)28只,体得230±SDI7.3g,按常规方法制备离体子宫标本子宫肌段长1.5cm,置于含DeJaoln溶液I的恒温洛槽内(20ml),调节基线张力1.5g,连续通入95%O2+5%CO2(32±0.5℃,pH=7.4-7.6)平衡30-60分钟后,开始实验。实验时联接肌力换能器,通过台式自动平衡记录仪描记子宫收缩活动。以求积仪算出子宫收缩曲线下面积(简称子宫收缩面积,UCA)做为指标。观察4种不同剂量的牛膝总皂甙对未孕离体大子宫的作用。牛膝总甙有明显兴奋大子宫平滑肌的作用。给药后子宫收缩振幅增高,频率加快、张力也增加。主要为规则的节律性收缩,很少出现痉挛性收缩。UCA较给药前有显着增加(P<0.001)。从给药后10分钟内UCA来看,随剂量的增加,UCA也相应的增加。各组UCA的高峰也逐步前移,子宫收缩的潜伏期相应的缩短。从上述实验各剂量组中皆随机选出10例标本,光给药1次,作用3分钟后,换液冲洗3次,待标本恢复后再给药1次,观察重复给药对子宫平滑肌的作用。结果表明,随着给药剂量的增加,重复给药时牛膝总皂甙兴奋子宫平滑肌的作用明显减弱,当剂量增加到0.5mg/ml以上时,再次给药不引起明显的子宫平滑肌兴奋。

5.2.不同生理状态条件下药物的对子宫作用:选用雌性大28只,其中4只为幼龄(龄为7周以内),体重104±SD2.8g,其余为成熟的未孕或乙孕大,体重226.8±SD15.5g。未孕成熟大实验前做阴道涂片,确定性周期,按TurnerCD氏法分性周期,选取动情期、间情期大。已孕大按孕期分为3种怀孕状态:在7天以内为早孕,8一14天为中孕,15天以上为晚孕。另取4只大,连续每日皮下注射??己烯雌酚0.lmg/kg,共2天,造成人工动情期以供实验。实验方法同前,各组实验皆用8一10例标本,比较研究0.5mg/ml牛膝总甙对不同生理状态下子宫平滑肌的作用。结果如表5。给药前10分钟内UCA各怀孕组明显高于未怀孕组(P<0.05)。各组给药后UCA皆增加,其增加值按大小顺序依次排列为:晚孕组>早孕组>间情期组>中孕组、己烯雌酚组、动情期组>幼龄组。其中幼龄组最低,晚孕组最高。

5.3.牛膝总皂甙对未孕大宫颈、宫角作用的比较:实验共用未孕大宫颈、宫角标本各12个,标本长度1-1.5cm,按上述方法进行实验。给予牛膝总皂甙4.5mg/ml,比较药物对宫颈、宫角的作用,结果见表6。牛膝总皂甙0.5mg/ml对大宫颈无明显兴奋作用。给药后大宫颈除张力有一定增加外,收缩振幅及频率无明显的变化;对大子宫角则有明显作用,使张力增加,收缩振幅增高、频率加快。

5.4.家兔在体子宫的作用:选用体重2-2.51g未孕、中孕(孕期10-20天)的家兔各3只,在戊巴比妥钠25mg/kg静脉注射麻醉下手术,用在位子宫悬垂法记录子宫收缩。将子宫套管下端与腹壁切口扎牢,使子宫浸泡于加温对38℃的低钙乐氏液中(1/4正常钙量)。静止负荷3-5g,稳定30-60分钟后,待所描记的子宫活动恒定时,开始实验。采用局部给药,即先将套管内的液体吸出,再加入0.5mg/ml的牛膝总皂甙(用低钙乐氏液配制),观察记录30分钟。4例动物(未孕、中孕各半)首次给药后,换液冲洗数次,再重复给药1次。

结果表明,给药后1-4分钟内,未孕及中孕家兔在体子宫均可出现强烈的宫缩。表现为张力增加,收缩振幅加大,频率加快,兴奋作用一般持续25分钟左右逐渐减弱。重复给药仍差兴奋作用,但与首次给药时相比,作用减弱。朱和等以大子宫收缩面积(UCA)为指标,用消炎痛与氯丙嗪等作阻断剂,分析了牛膝总皂甙(ABS)对大离体子宫兴奋作用的机理。实验结果表明,实验前大用消炎痛(75mg/只灌胃或浴槽内加消炎痛20ug/ml),均可明显减弱ABS对大离体子宫的兴奋作用。前列腺素E2200mg/ml可明显增强ABS兴奋大子宫作用。氯丙嗪0.5mg/ml也可明显减弱ABS对已孕、未孕大子宫的兴奋作用,而阿托品10ug/ml对ABS所致大子宫兴奋无明显作用。提示ABS所致大子宫兴奋无明显作用。提示ABS兴奋大子宫可能与促进前列腺素及5一HT释放有关。

6.抗生育作用:6.1.怀牛膝总皂甙(ABS)对大白抗生育及堕胎作用:选用体重200-250g雌性童贞大36只和体重250g以上成熟雄性大18只,合笼饲养2周以上,按文献方法,将雌随机分成3组(每组12只)进行实验,停药后处死雌,剖检子宫,计算各组怀孕百分率,平均活胎、无胎和着床点数。给药组与对照组比较,各项指标无明显差异。堕胎试验取健康雌性大(230-260g)和雄性大(>750g),以2:1合笼交配。将孕妊娠d10在乙醚麻醉下进行部腹检查,观察两侧宫角的植入点,缝合。Dl4-dl9给予ABS水溶液,妊娠d20全部处死动物,剖腹检查,结果给药组与对照组比较,胎仔丧失率无明显影响,仅胎仔平均体得明显低于对照组(P<0.01),亦未见有产出情况。

6.2.ABS对小白抗生育、抗着床的作用:选用健康成年小白,雌体重26-35g,雄体重30-45g,以2:1比例合笼交配,经阴栓检查,将孕随机分成给药组与对照组。给药组与阴栓出现的dl-d10,每日灌胃给药1次,对照组给蒸馏水。阴栓出现dl3时,处死动物,剖检子宫,检查指标同大白抗育实验,结果表明S250mg/kg灌胃10天,呈现一定的抗生育作用,该组平均死胎数,活胎数及着床点数均与对照组有明着差异(P<0.05,当剂量增加500mg/kg或以上时,孕率为零,呈现100%抗生育作用,按文献方法求出ABS抗生育作用的半数有效量218±48mg/kg(P=0.95)。抗着床试验于阴栓出现的dl-5,每日灌胃给药1次,停药6天后处死动物,剖检胎仔。结果经S500mg/kg灌胃后给药组怀孕小的数目明显少于对照组(P<0.05。

7.其它作用:促蜕皮甾酮能改善肝功能,降低血浆胆固醇作用,牛膝煎液或醇提取液有轻度利尿及缩短桑蚕龄期的作用。

蜕皮甾酮的体内过程:用3H一蜕皮甾酮的小实验表明,腹腔注射l0分钟后,放射性强度即于各脏器达到最高水平,随之迅速下降。口服给药时则慢,且肝、血、肾等脏器的量比腹腔注射时为低。不论灌胃或腹腔注射,各脏器中均以肝脏为高。腹腔注射时,放射性活性于粪中或尿中均可迅速出现,口服时则出现较慢,两种途径给药均可见粪中此尿中多,表明破吸收的促蜕皮甾酮主要通过肝胆泌入肠道排泄。

毒性: 促蜕皮甾酮小腹腔注射的半数致死量为6.4g/kg,牛膝甾酮为7.8g/kg,灌胃时二者均>9g/kg。上述样品煎剂按60g/kg/每日1次,连续30天,动物(小)血象,肾功能,主要内脏及体重、活动等与正常对照组比较,均未发生异常。
炮制:

牛膝:拣去杂质,洗净,润软,去芦,切段,晒干。牛膝:取牛膝段,用黄喷淋拌匀,闷润后,置锅内炒至微干,取出放凉即得。(牛膝段每100斤,用黄10斤)1.《雷公炮炙论》:凡使牛膝,去头并尘土,用黄精自然汁浸一宿,漉出,细锉,焙干用之。

2.《纲目》:牛膝,今惟以浸入药,欲下行则生用,滋补则焙用,或拌蒸过用

性味: 苦;酸;性平
归经: 肝;肾经
功能主治: 补肝肾;强筋骨;活血通经;引敌国(火)下行;利尿通淋。主腰膝酸痛;下肢痿软;血滞经闭痛经;产后血腹痛;征胞衣不下热淋血淋跌打损伤痈肿恶疮咽喉肿痛
用法用量: 内服:煎汤,5-15g;或浸酒;或入丸、散。外用:适量,捣敷;捣汁滴鼻;或研末撒入牙缝。
注意事项:

中气下陷脾虚泄泻,下元不固,梦遗失精月经过多,及孕妇均忌服。

1.《得配本草》:中气不足小便自利,俱禁用。

2.《品汇精要》:妊妇不可服。

3.《本草经疏》:经闭未久,疑似有娠者勿用;上焦药中勿入;血崩不止者忌之。

4.《本草通玄》:梦遗失精者,在所当禁。

5.《本草正》:脏寒便滑,下元不固者当忌用之。

6.《药品化义》:若泻痢脾虚而腿膝酸痛不宜用。

复方: 1.牛膝汤(《千金要方》),用治产儿胞衣不出,令胞烂。2.镇肝熄风汤(《医学衷中参西录》),主治肝风内动肝阳上亢,其脉弦长有力,或上盛下虚,头目时常眩晕,或脑中时常作发热,或目胀耳鸣,或心中烦热,或时常噫气,或肢体渐觉不利,或口眼歪斜,或面色如醉,或眩晕至于颠仆,昏不知人,移时始醒,醒后不能复原。3.牛膝散(《太平圣惠方》)用治妇人脚气浮肿,心神烦闷,月经不通。4.疗恶露不多下方(《外台秘要》),用治产后恶露不多下。5.治鹤膝风方(《本草汇言》)。6.治胎衣不出方(《师集验方》)。7.治风湿痹方(《太平圣惠方》)。8.三妙丸(《医学正传》),用治湿热下注两脚麻木,或如火烙之热。9.牛膝酒(《本草纲目》),用治痿,补虚损,壮筋骨,除久疟。10.治小便茎痛方(《肘后方》),用治小便不利,茎中痛欲死,兼治妇人血结腹坚痛。11.万病丸(《三因方》),用治室女月经不通,脐下坚结,大如杯升,发热往来,下痢赢瘦,此为血瘕。12.治暴症方(《补缺肘后方》),用治暴症,腹中有物如石,痛如刺,昼夜啼呼。13.取胎方(《药鉴》),能坠胎。14.治喉痹乳蛾方(《本草纲目》)。15.治痈溃方(《陈日华经验方》),用治痈已溃。16.治口疮方(《肘后方》),用治口中及舌上生疮,烂。17.治皮疾方(《千金方》),用治风瘙隐疹,骨疸,癞病等。18.治金疮痛方(《师集验方》)。19.治痨疟方(《千金方》)。20、治痢方(《肘后方》),用治痢下先赤后白。
各家论述:

1.《本经》:主寒湿,四肢拘挛膝痛不可屈,逐血气,伤热火烂,堕胎

2.《别录》:疗伤中少气,男肾阴消,老人失溺,补中续绝,填骨髓,除脑中痛及腰脊痛,妇人月水不通,血结,益精,利阴气,止发白。

3.《药性论》:治阴痿补肾填精,逐恶血流结,助十二经脉

4.《日华子本草》:治腰膝软怯冷弱,破症结,排脓止痛,产后心腹痛并血运,落胎壮阳

5.《本草衍义》:与苁蓉浸酒服,益肾;竹木刺入肉,捣烂罨之,即出。

6.张元素:强筋。

7.《本草衍义补遗》:能引诸药下行。

8.《滇南本草》:止筋骨疼,强筋舒筋,止腰膝酸麻,破瘀坠胎,散结核,攻瘰疬,退痈疽、疥癞、血风牛皮癣、脓

9.《纲目》:治久疟寒热五淋尿血,茎中痛,下痢,喉痹口疮齿痛痈肿恶疮,伤折。

10.《本草正》:主手足血热,血燥拘挛,通膀胱涩秘,大肠干结,补髓填精,益阴活血。

11.《本草备要》:蒸则益肝肾,强筋骨,治腰膝骨痛足痿筋挛阴痿失溺久疟,下痢,伤中少气,生用则散恶血,破症结,治心腹诸痛,淋痛尿血经闭难产喉痹齿痛痈疽恶疮

12.朱震亨牛膝,能引诸药下行,筋骨痛风在下者,宜加用之。

13.《纲目》:牛膝所主之病,大抵得则能补肝肾,生用则能去恶血,二者而已。其治腰膝骨痛足痿阴消失溺久疟伤中少气诸病,非取其补肝肾之功欤。其治症瘕、心腹诸痛、痈肿恶疮、金疮折伤、喉齿淋痛、尿血经候胎产诸病,非取其去恶血之功欤。

14.《本草经疏》:牛膝,走而能补,性善下行,故入肝肾。主寒湿,四肢拘挛膝痛不可屈伸者,肝脾肾虚,则寒湿之邪客之而成,及病四肢拘挛膝痛不可屈伸。此药性走而下行,其能逐寒湿而除也必矣。盖补肝则筋舒,下行则理膝,行血则痛止。逐血气,犹云能通气滞血凝也。详药性,气当作。伤热火烂,血焦枯之病也,血行而活,痛自止矣。入肝行血,故堕胎伤中少气,男子阴消,老人失溺者,皆肾不足之候也。脑为髓之海,脑不满则空而痛。腰乃肾之腑,脊通髓于脑,肾虚髓少,则腰脊痛血虚而热,则发白。虚赢劳顿,则伤绝。肝藏血肾藏精峻补肝肾,则血足而精满,诸证自瘳矣。血行则月水自通,血结自散。

15.《本草通玄》:按五淋诸证,极难见效,惟牛膝一两,入乳香少许煎服,连进数剂即安,性主下行,且能滑窍。

16.《药品化义》:牛膝,味甘能补,带涩能敛,兼苦直下,用之入肾。盖肾主闭藏,涩精敛血,引诸药下行。生用则宣,主治癃闭管涩、白浊茎痛、瘀血阻滞、症瘕凝结、妇人经闭、产后恶阻,取其活血下行之功也。制熟则补,主治四肢拘挛、腰膝腿痛、骨筋流痛、疟疾燥渴、湿热痿、老年失溺,取具补血滋阴之功也。

17.《本经逢原》:牛膝,其性虽下行走筋,然滑利之品,精气不固者,终非所宜。得蒸则能养筋,生用则去恶血。《外台》以治积久劳疟,《肘后》以治卒暴症疾,《延年》以之下胞衣,《卫生》以之捣罨折伤师以之捣涂金疮,《千金》以之捣敷毒肿,《集验》以之通利闭,皆取其性滑利窍、消血解毒之功。虽强阴强筋,而气虚下陷,大便易泄,梦遗泄精,妊娠崩漏俱禁用。惟川产者气味形质,与续断仿佛,庶无精滑之虞。盖肾司闭藏,肝主疏泄。此味专司疏泄,而无固益之功,世俗妄谓益肾,而培养下元药中往往用之,与延盗入室何异。

18.《本经续疏》:痿与皆筋节间病,而寒湿有已化未化,未化则浸淫筋节为病,已化则熏灼筋节为病。《素问》论多病于浸淫,论痿多病于熏灼。牛膝之治此,妙在不必问其已化未化,但执定其病在筋节间痛而不可屈伸者皆能已之。《别录》续增所主,皆融化《本经》之旨而扩充者也。大率强者使柔,槁者使润,上者使下,断者使连,阻者使通,尽抑火令就水,助水令充行之治。

19.《医学衷中参西录》:牛膝,原为补益之品,而善引气血下注,是以用药欲其下行者,恒以之为引经。故善治肾虚腰疼腿疼,或膝疼不能屈伸,或腿痿不能任地。兼治女子月闭血枯,催生下胎。又善治淋疼,通利小便,此皆其力善下行之效也。然《别录》又谓其除脑中痛,时珍又谓其治口疮齿痛者何也?盖此等证,皆因其气血随火热上升所致,重用牛膝引其气血下行,并能引其浮越之火下行,是以能愈也。愚因悟得此理,用以治脑充血证,伍以赭石龙骨牡蛎诸重坠收敛之品,莫不随手奏效,治愈者不胜纪矣。为其性专下注,凡下焦气化不固,一切滑脱诸证皆忌之。

20.《本草正义》:牛膝,疏利泄降,所主皆气血壅滞之病,《本经》谓主寒湿,当从《御览》所引作伤寒。其治湿流关节之痿,四肢拘挛膝痛不可屈伸,固疏通壅滞之专职,要非气血枯竭之拘急不遂,可以并论。然凡属痿,本有湿阻、血衰两层。湿阻者,惟在驱邪而使之流通,血衰者,亦必滋养而助其营运。则牛膝曲而能达,无微不至,逐邪者,固倚为君,养正者,亦赖以辅佐,所以痿弱着,骨痛筋挛诸证,皆不可一日无此也。逐血气者,即所以通其壅滞,治伤热火烂,亦所以助其流通,且即此而可知牛膝之性,偏于寒凉。故能主热伤火伤。则寒湿为病,必非其任,上文之误,更显然矣。能堕胎者,滑利下行之力也。《别录》疗伤中少气,亦以湿热壅窒,中气不宣者言之,非正气不充,清阳下陷者所宜。其主男子阴消,亦主热盛伤阴而言,非能补肝肾之真阴也。老人失溺,盖地道不通,而为癃闭之病,必非下元不固,遗尿床之候。其所谓补中续绝填骨髓,益精,利阴气诸说,皆壅滞既疏,正气自旺,万不可误认牛膝为填补之品。脑中痛者,多阳邪之上升,牛膝下行为顺,则气火自潜。腰脊痛,亦经隧之壅滞,牛膝通脉络,则关节自利。又主月水不通,血结等证。则固破瘀导滞之真谛,此皆当就疏通一层着想,则牛膝之真实功用昭昭矣。


《中药大辞典》:牛膝

出处: 《本经》
实际拼音: Niú Xī
别名: 百倍(《本经》),怀牛膝(《本草便读》),鸡胶骨(《闽东本草》)。
来源: 科植物牛膝牛膝的根,于冬季茎叶枯萎时采挖,去净须根,泥土,晒至干皱后,用硫黄熏数次,然后将顶端切齐、晒干。
原形态: 多年生草本,高30~100厘米。根细长,直径0.6~1厘米,外皮土黄色。茎直立,四棱形,具条纹,疏被柔毛,节略膨大,节上对生分枝。叶对生,叶柄长约5~20毫米;叶片椭圆形或椭圆状披针形,长2~10厘米,宽1~5厘米,先端长尖,基部形或广形,全缘,两面被柔毛。穗状花序腋生兼顶生,初时花序短,花紧密,其后伸长,连下部总梗在内长约15~20厘米;花皆下折贴近花梗;片1,膜质,宽卵形,上部突尖成粗刺状,另有2枚小片针状,先端略向外曲,基部两侧各具,1卵状膜质小裂片;花被绿色,5片,直立,披针形,有光泽,长3~5毫米,具1脉,边缘膜质;雄蕊5,花丝细,基部合生,花药卵形,2室,退化雄蕊顶端平或呈波状缺刻;子房长圆形,花柱线状,柱头头状。胞果长圆形,光滑。种子1枚,黄褐色,花期7~9月。果期9~10月。
生境分布: 栽培或野生于山野路旁。分布河南。山西,山东、江苏、安徽、浙江、江西、湖南、湖北、四川、云南、贵州等地。主产河南。
性状: 干燥根呈细长圆柱形,有时稍弯曲,上端较祖,下端较细,长约30~90匣米,直径约0.5~1厘米。表面呈土黄色或淡棕色;具细微的纵皱纹和稀疏的侧根痕。质坚脆,易折断,断面平坦;微呈角质状。气特殊,味微甜而涩。以根粗长,皮细坚实,色淡黄者为佳。
化学成分: 根含皂甙,并含脱皮甾酮和牛膝甾酮。
炮制:

牛膝:拣去杂质,洗净,润软,去芦,切段,晒干。牛膝:取牛膝段,用黄喷淋拌匀,闷润后,置锅内炒至微干,取出放凉。(牛膝段每100斤,用黄10斤)

①《雷公炮炙论》:"凡使牛膝,去头并尘土,用黄精自然汁浸一宿,漉出,细割,焙干用之。"

②《纲目》:"牛膝,今惟以浸入药,欲下行则生用,滋补则焙用,或拌蒸过用。"

性味:

甘苦酸,平。

①《本经》:"味苦酸。"

②《别录》:"酸,平,无毒。"

③《本草正》:"味苦甘,气微凉。"

归经:

入肝、肾经

①《纲目》:"足厥阴,少阴。"

②《本草汇言》:"入足三阴经。"

功能主治:

生用散瘀血,消痈肿。治淋病,尿血经闭症瘕难产胞衣不下,产后瘀血腹痛喉痹痈肿跌打损伤。熟用补肝肾,强筋骨。治腰膝骨痛,四肢拘挛,痿

①《本经》:"主寒湿,四肢拘挛膝痛不可屈,逐血气,伤热火烂,堕胎。"

②《别录》:"疗伤中少气,男肾阴消,老人失溺,补中续绝,填骨髓,除脑中痛及腰脊痛,妇人月水不通,血结,益精,利阴气,止发白。"

③《药性论》:"治阴痿补肾填精,逐恶血流结,助十二经脉。"

④《日华子本草》:"治腰膝软怯冷弱,破癥结,排脓止痛,产后心腹痛并血运,落胎壮阳。"

⑤《本草衍义》:"与苁蓉浸酒服,益肾;竹木刺入肉,捣烂罨之,即出。"

张元素:"强筋。"

⑦《本草衍义补遗》:"能引诸药下行。"

⑧《滇南本草》:"止筋骨疼,强筋舒筋,止腰膝酸麻,破瘀坠胎,散结核,攻瘰疬,退痈疽、疥癞、血风牛皮癣、脓。"

⑨《纲目》:"治久疟寒热五淋尿血,茎中痛,下痢,喉痹口疮齿痛痈肿恶疮,伤折。"

⑩《本草正》:"主手足血热,血燥拘挛,通膀胱涩秘,大肠干结,补髓填精,益阴活血。"

⑾《本草备要》:"蒸则益肝肾,强筋骨,治腰膝骨痛足痿筋挛阴痿失溺久疟,下痢,伤中少气,生用则散恶血,破癥结,治心腹诸痛,淋痛尿血经闭难产喉痹齿痛痈疽恶疮。"

用法用量: 内服:煎汤,3~5钱;浸酒、熬膏或入丸、散。外用:捣敷。
注意事项:

中气下陷脾虚泄泻,下元不固,梦遗失精月经过多,及孕妇均忌服。

①《本草经集注》:"恶萤火龟甲陆英。畏白前。"

②《品汇精要》:"妊妇不可服。"

③《本草经疏》:"经闭未久,疑似有娠者勿用;上焦药中勿入;血崩不止者忌之。"

④《本草通玄》:"梦遗失精者,在所当禁。"

⑤《本草正》:"脏寒便滑,下元不固者当忌用之。"

⑥《药品化义》:"若泻痢脾虚而腿膝酸痛不宜用。"

⑦《得配本草》:"中气不足小便自利,俱禁用。"

复方:

①治小便不利,茎中痛欲死,兼治妇人血结腹坚痛:牛膝一大把并叶,不以多少,煮饮之。(《肘后方》)

②治室女月经不通,脐下坚结,大如杯升,发热往来,下痢羸瘦,此为血瘕干漆(杵细,炒令烟尽),牛膝浸一宿)各一两六钱(为末)。生地黄四两八钱,取汁,慢火熬,丸如桐子大。空心,米饮或温下二丸,日再,勿妄加,病去止药。(《三因方》万病丸)

③治暴症,腹中有物如石,痛如刺,昼夜啼呼:牛膝二斤,以一斗,渍,密封,于热炭火中温令味出,服五合至一升,量力服之。(《补缺肘后方》)

④治胞衣不出牛膝八两,葵子一两。以水九升,煎取三升,分三服。(《师集验方》)

⑤取胎:用雄土牛膝一两,真麝香一钱,捣匀,溶搓成长条,插入阴户,即能坠胎。(《药鉴》)

⑥治喉痹乳蛾:新鲜牛膝根一握,艾叶七片。捣,和人乳,取汁灌入鼻内,须臾痰涎从口鼻出。无亦可。(《纲目》)

⑦治痈已溃:牛膝根略刮去皮,插入疮口中,留半寸在外,以嫩橘叶地锦草各一握,捣,(敷)其上,随干随换。(《陈日华经验方》)

⑧治口中及舌上生疮,烂:牛膝酒渍含漱之,无者空含亦佳。(《肘后方》)

⑨治风瘙隐疹骨疽癞病牛膝为末,方寸匕,日三。(《千金方》)

⑩治金疮痛:生牛膝捣敷疮上。(《师集验方》)

⑾治风湿痹腰痛少力:牛膝一两(去苗),桂心三分,山茱萸一两。上件药,捣细罗为散。每于食前,以温调下二钱。(《圣惠方》)

⑿治湿热下流,两脚麻木,或如火烙之热:苍术六两(米泔浸三宿,细切,焙干),黄柏四两(切片,拌略炒),川牛膝(去芦)二两。上为细末,面糊为丸,如桐子大。每服五、七、十丸,空心姜盐汤下,忌鱼腥、荞麦、热面、煎炒等物。(《医学正传三妙丸

⒀治鹤膝风牛膝木瓜五加皮骨碎补金银花紫花地丁黄柏萆薢甘菊根,水煎服。(《本草汇言》)

⒁治痿,补虚损,壮筋骨,除久疟牛膝煎汁和曲米酿,或切碎袋盛浸酒,煮饮之。(《纲目》牛膝酒

⒂治痨疟积久不断:长生大牛膝虎口。切,以水六升,煮取二升,分再服,第一服取未发前一食顷服,第二服临发服。(《千金方》)

⒃治痢下先赤后白:牛膝三两。捣碎,以一升,渍经一宿,每服饮两杯,日三服。(《肘后方》)

⒄治消渴不止,下元虚损牛膝五两,细判,为末,生地黄汁五升,浸,昼曝夜浸,汁尽为度,桐子大,空心温下三十丸。(《经验后方》)

劳疟积久。用长牛膝一把,生切,加水六升,煮成二升,分三次服完(清晨一服,未发疟前一服,临发疟时一服。)

消渴不止(下元虚损)。用牛膝五两,研细,浸入生地黄汁五升中。日晒夜浸,直到汁尽。加和丸,如梧子大。每服三十丸,空心服,温送下。久服于身体有益。

⒇妇女血病(月经淋闭月经不来,绕脐寒疝痛,产后血气不调,腹中结症瘕不散诸病)。用牛膝中浸一夜,取出焙干;另用漆炒令烟尽。各一两为末,加生地黄汁一升,慢火上熬成浓糊,团成丸子,如梧子大。每服三丸,空心服,米汤送下。此方名"万病丸"。

(21)胞衣不下。用牛膝八两、葵子一合,加水九升,煎成三升。分三次服。

(22)产后尿血。用川牛膝水煎常服。

(23)喉痹乳蛾。用新鲜牛膝根一把、艾叶七片,同人乳捣和,取汗灌入鼻内。不久,痰涎从口鼻流出即愈。不用艾叶亦可。又方:牛膝捣汁和陈灌病人。

(24)口舌疮烂。用牛膝浸酒含漱,亦可煎饮。

(25)牙齿疼痛。用牛膝研末含漱,也可以用牛膝烧灰敷患处。

(26)恶疮(人不知名)。用牛膝根捣敷。

(27)痈已溃。用牛膝根略刮去皮,插入疮口中,留半寸在外,以嫩橘叶地锦草各一把,捣烂后涂疮上。

各家论述: 李时珍说:"牛膝足厥阴、少阴之药。所主之药,大抵得则能补肝、肾,生用则能去恶血,二者而已。其治腰膝骨痛足痿阴消失溺久疟伤中少气诸病,非取其补肝肾之功欤?其治症瘕、心腹诸痛、痈肿恶疮、金疮折伤、喉齿、淋痛、尿血经候、胎产诸病,非取其去恶血之功欤?"
临床应用: 用于扩张子宫颈管:取直径0.2~0.3厘米的干品切削成7~9厘米长的圆形小棒,前端钝圆,洗净,晾干,尾端用丝线扎住,用高压蒸气消毒后备用。术前准备及手术操作按妇科常规。宫颈固定后,用探针探察宫颈之方向及大小,经产妇一般宫口较松,无须扩张颈管,可直接用阴道长钳挟牛膝前端插入6~8厘米(必须达子宫内口1~2厘米),尾端及丝线外露,然后用无菌纱布填塞阴道。术后可照常活动。经12~24小时后拉出牛膝,行刮宫术。据78例观察,插牛膝后颈管部有充血、软化、松弛等变化,宫口扩大;部分病例在刮宫时感觉胎盘组织与宫壁粘着较松,似有剥离现象。对人工早孕流产,过期流产葡萄胎等以牛膝插入代替金属棒扩张颈管,具有一定的优越性,可以缩短手术时间、减少病人痛苦。

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