受孕两月余而见 红,显系胎漏之兆,结 合脉证,乃属心火有余,肾水不足而导致肾失 封藏,冲任不固而发生的病变,拟用滋阴济火 之法治之。仿两地汤加味。生地黄20克,玄参 20克,杭白芍10克,麦门冬15克,地骨皮10 克,珠阿胶10克(另包烊化服),柏子仁10 克,鲜荷叶15克。3剂后阴道出血停止。再 以《医学衷中参西录》之寿胎丸加川杜仲、覆 盆子、川栀子治之,连服6剂,疗效巩固,足月 顺产。
总之,心在妇科中的地位是很重要的,但 这并不否定肾藏精、肝藏血、脾统血、肺主气 而朝百脉等在妇科中的重要作用。
人是不可分割的整体,在强调冶血治心 的同时,必须注意脏腑之间的相互关系,例如 心血不足,不仅是心的病变,往往多是心脾两 虚或心肝血虚,治之当选用既能治心又能治 脾治肝之方,如归脾汤或四物汤之类。又如心 火不能下降于肾而独亢,多由肾阴不能上济, 以致心肾不交之变,洽之当用壮水制火法,临 床常用归芍地黄丸(汤),既要滋养肾之阴,又 要濡养心之血,从而达到心肾并治。可见症有 主次,察其所兼,权衡其轻重缓急,以心为主 导,选方遣药,以平和中的为贵,则疗效可期。 《金匮要略》论瘀初探
瘀血是由内伤七情、外感六淫、虫兽刀伤或 妇女经产等导致脏腑经络功能失常的病理产 物;反过来,它又是脏腑经络功能障碍、气血运 行受阻的致病因素之一。《金匮要略》是以整体 观念为指导思想,以脏腑经络为依据,论述内伤 杂病辨证施治的专书。其中,对于瘀血的阐述, 理法方药具备,兹综合介绍并略作分析如下。
一、理法方药
(一)疫毒郁滞
“阳毒之为病,面赤斑斑如锦纹……阴毒 之为病,面目青,身痛如被杖。”(《百合狐惑阴 阳毒病篇》)
阳毒之为病,Il备床表现虽有不同,但均系 感受疫毒而发。由于病人体质等的不同,疫毒 侵犯的部位及反应亦有所异。疫毒侵入阳络 血分,毒与血搏结,迫血外溢;心主血,面为心 之外荣,故外候“面赤斑斑如锦纹”。疫毒侵入 阴络血分,血行瘀阻,经脉不利;“诸脉者皆 属于目”,血不能上荣于目,又不能外灌濡养 肢体肌肤,故“面目青,身痛如被杖”。因两者 同为疫毒壅滞经脉,故均用有清热解毒、滋阴 搜邪、活血化瘀之功的升麻鳖甲汤加减治之。
“病疟,以月一日发,当以十五日愈,设不 差,当月尽解;如其不差,当云何? 师曰:此结为瘕瘕,名日疟母。” (《疟病篇》)
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