鼻衄
陈无择曰:衄者,因伤风、寒、暑、湿,流传经络,涌泄于清气道中而致者,皆外所因。积怒伤肝,积忧伤肺,烦思伤脾,失志伤肾,暴喜伤心,皆能动血,随气上溢而致者,皆内所因。饮酒过多,啖炙爆辛热,或坠堕车马,伤损而致者,皆不内外因也。
《原病式》曰:衄者,阳热怫郁,干于阳明,而上热则血妄行而鼻衄也。
又曰:衄血出于肺,以犀角、升麻、栀子、黄芩、芍药、生地黄、紫菀、丹参、阿胶之类主之。(愚谓:言肺者,以窍言也。言阳明者,以血海言也。其治亦多相须。)
戴元礼曰:鼻通于脑,血上溢于脑,所以从鼻而出,治宜茅花汤调止衄散服之。有头风自衄,头风才发则血不止,治头风兼止衄之剂。有因虚致衄者,此为下虚上热,不宜过用凉剂,宜四物汤加参、芪、沉香磨服。伤湿而衄,肾着汤加川芎。伏暑而衄,茅花汤调五苓散。上膈极热而衄,犀角地黄汤加黄芩、茅花、荆芥,虚者,茯苓补心汤。饮酒过多而衄,茅花汤加川芎、干葛。病衄愈后,血因旧路,一月或三四衄,又有洗面而衄,日以为常,四物汤加阿胶、蒲黄,仍佐以苏子降气汤,使血随气下。
《统旨》谓:风行水动,气行血流。治衄者,则知血药以治衄,而不知气降则血归经。古人所以血药中必加气药一二味,如上所谓苏子降气汤之类是也。前人谓身热则死,寒则生,亦是大概言之耳。岂无热生而寒死者乎,必兼详脉症而后可也。
治风寒之剂
治热之剂
治鼻衄不止。
茜根 阿胶(蛤粉炒) 黄芩 侧柏叶 生地(各一两) 甘草(五钱)
加姜三片,水煎服。
治鼻血不止。
水煎服。
川芎三黄散(《直指方》)
治实热衄血。
上为末,每服二钱,井水调下,食后服。
黄连散(《经验方》)
治大人小儿盛热,乘于血,血随热气散溢于鼻,谓之鼻衄。凡血得寒则凝涩结聚,得热则流散妄行。
上每服一两,水煎服。
水煎,食后温服。若鼻衄,加蒲黄。生疮,加黄芩。丹毒,加防风。
《济生》麦冬饮
治衄血不止。
每服一两,水煎服。
一方
治鼻衄。
贯众根,为细末,水调一钱,立止。
罗太无寸金散
治鼻衄不止。
上为末,每服二钱,新水调下,未止再服,立瘥。(《本草》云:土马鬃,即苔与垣衣之类,垣衣生墙垣之侧,土马鬃生墙垣之上,背阴古墙上有。
一方
治衄血。
蛀竹末,米糊调下二钱,效。
治衄。
茅花一大握,锉,水煎,饮之立止。
清热带补之剂
枸杞子 柴胡 黄连 地骨皮 天门冬 白芍药 甘草 黄芩 生地黄 熟地黄
海藏龙脑鸡苏丸
治上焦热,除烦解劳,去肺热咳衄,血热惊悸,脾胃口疳,吐血,肝胆热,泣出口苦,肾热神志不定。上而酒毒,膈热,消渴。下而血滞,五淋,血崩等疾。 薄荷(一斤) 麦门冬(去心) 阿胶(炒) 黄芪 蒲黄(炒) 人参(以上俱净药) 木通 银柴胡(各二两,锉,同木通浸一宿,绞出汁) 生地黄(六两) 甘草(一两五钱) 黄连(一两)
上为细末,好蜜二升,先煎一二沸,然后下生地黄末,不住手搅匀,加木通、柴胡汁浸,熬成膏,勿冷火紧焦了,然后加前药末和丸,如豌豆大。每服二十丸,白汤下。虚劳、虚烦,栀子汤下。肺热,黄芩汤下。心热,惊悸恍惚,人参汤下。咯、唾、吐衄,麦门冬汤下。肝热,防风汤下。肾热,黄柏汤下。治五淋及妇人漏下,车前子汤下。痰嗽者,生姜汤吞下。茎中痛,蒲黄、滑石,水一盅,调下。气逆者,橘皮汤下。室女虚劳,寒热潮作,柴胡人参汤下。
治衄血往来久不愈者,甚效。
上为末,每服二钱,蜜汤调下,日三服。
补虚之剂
黄芪(六钱) 赤茯苓 白芍药 当归 生地 阿胶(炒。各三钱)
为末,以黄芪汤调下三钱。