燥证门

  病机叙论

经曰∶诸涩枯涸，干劲揭皴，皆属于燥。又曰∶燥胜则干。又曰∶二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月，其传为风消，其传为息贲者，死，不治。

《原病式》曰∶涩，物湿则滑泽，干则涩滞，燥湿相反故也。如人身中外涩涩，皆属燥金之化也。故秋脉涩。涩，燥也；或麻者，亦由涩也。枯，不荣旺也。涸，无水液也。干，不滋润也。劲，不柔和也。春秋相反，燥湿不同故也。

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经曰∶风热火同，阳也；寒燥湿同，阴也。又燥湿小异也。然燥金虽属秋阴而异于寒湿，故反同其风热也。故火热盛则金衰而风生，缘风能胜湿，热能耗液而反寒。阳实阴虚，则风热胜于水湿而为燥也。凡人风病，多因热甚，而风燥者，为其兼化以热为主也。然阳实阴虚，而风热太甚，以胜水湿，金受火制，因而成燥。

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燥乃二阳阳明燥金肺与大肠之气之为病也。夫金为阴之主，为水之源，因受火热，则为燥气之化。寒水生化之源竭绝于上，而不能下滋肾水，灌溉周身，充荣血脉，则内外燥气之化而为病，皆由此也。有因火病克伐太过，有因吐利而亡津液，或预防养生误食金石，或房劳致虚，补塞燥剂；有食味过浓，辛热太多，醇酒炙肉，皆助火而损真阴。日渐煎熬，血液衰耗，使燥热转深而燥病偏作。在外则皮肤皴揭，在上则咽鼻焦干，在中则水液衰少而烦躁，在下则肠胃枯涩，津不润而便难，在手足则为痿弱无力，在脉则涩而微，此皆阴血为火热所伤，而肾水失生化之源也。

刘河间分大便秘结或消渴之类为燥病之里证；身热、皮肤燥涩干疥、爪枯之类为燥病之表证。而于阳结、阴结、气盛、血少、痰郁、风热可得而悉。

大法∶身表热为燥在表，渴饮水为热在里。

肝气自甚则风胜，加之燥热则病。筋脉劲强紧急而口噤也。

燥热太甚而脾胃干涸，则成消渴。（详见本方。）

风、热、燥并，郁甚于里，故烦满而或秘结。（详见秘结门。）

风、热、燥甚，而筋缓不收，为痿痹。

  脉候

脉紧而涩为燥。或浮而弦为风燥。或芤而虚为血少而燥。

  治法

经曰∶手得血而能握，足得血而能步。夫燥之为病，皆由血液衰少，肾水不充。故诸贲郁病痿，皆属肺金燥气之化也。夫秋深火热，火行物燥，甚则木叶萎落，故治法当以甘寒滋润之剂，能生血胜热。阴得滋而火得制，液能润而燥能除。源泉下降，精血上荣，如是则气液宣通，内神茂而外色泽矣。经云∶燥者润之。非滋阴血之谓欤？经曰∶东方实，西方虚，泻南方，补北方，则滋阴养血治燥之意也。

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燥病虽为风热之化，施治当审轻重之分，以养血润燥为主，加佐辛凉可也。若或纯用辛凉驱风，苦寒泄热，不无逐末而忘本，世多此弊而燥愈增。

丹溪云∶皮肤皴揭坼裂，血出大痛；或肌肤燥痒，皆火烁肺金，燥之甚也。宜以四物汤去川芎加麦门冬、人参、天花粉、黄柏、五味子之类治之。

  药方

（虞氏）生血润肤饮 治燥证。皮肤坼裂，手足枯燥，搔之屑起，血出痛楚，十指甲浓，反而莫能搔痒；又或岁金太过，或秋深燥金用事，久晴不雨，皆为燥，并患燥病，服悉愈。

川当归（酒洗） 生地黄（同上） 熟地黄 黄芩（一钱） 天门冬（钱半） 麦门冬（一钱）五味子（九粒） 黄 （一钱） 栝蒌仁（五分） 桃仁泥（五分） 酒红花（一分） 升麻（二分）

上水二盏，煎一盏，食后温服。如大便结燥，加麻仁、郁李仁（各一钱）

（东垣）导滞通幽汤 治大便结燥，幽门不通，上冲吸门不开，噎塞不便，气不得下。治在幽门，以辛润之。

当归 生地黄 桃仁（各一钱，另研） 红花（三分） 升麻 熟地黄（各五分） 炙甘草（三分）

上水煎，调槟榔末五分服。加大黄名当归润燥汤。

（《元戎》）桃仁四物汤 治血涩秘结不通。

桃仁 当归 川芎 生地黄 白芍药 大黄（各等分）

上水煎或丸服俱可。

（《拔萃》）六味地黄丸 治下焦燥热，小便短数，阴虚火旺，燥热劳瘦，并治。

（丹溪）大补阴丸 治燥热。（二方并见火门。）

清气化痰生津甘露丸 治咽干，燥渴，多痰而咳。

天门冬（去心） 麦门冬（同上） 橘皮（盐水拌） 天花粉（各二两） 人参（一两）知母（盐水炒一两二钱） 枯梗（一两） 粉草（五钱）

（《 仙》）琼脂膏 治血虚皮肤枯燥，消渴等证。

生地黄（鲜者二十斤洗净，细捣取真汁去渣） 鹿角胶 真酥油（各一斤） 白砂蜜（二斤，煎一、二沸，掠去面上末） 生姜（二两，捣取真汁）

先以文武火熬地黄汁数沸，以绢滤，取净汁，又煎二十沸，下鹿角胶，次下酥油及蜜，同煎良久。候 如饧，以瓷器取贮，每服二、三匙，空心温酒调下。

琼玉膏 治证同前及肺热咳嗽，燥甚。（方见咳嗽门。）

天门冬膏 治血虚肺燥，皮肤坼裂及肺痿咳血。

天门冬（鲜者不拘多少）

上洗净，去皮心细捣绞取汁，澄清以布滤去渣，用砂锅慢火熬成膏。每用一、二匙，空心温酒调下。

地仙膏 治诸燥证。

山药（一斤为末） 杏仁（一升去皮尖） 牛乳（二升）

上以杏仁捣细，入牛乳、山药，拌匀绞汁。用新瓮瓶密封，重汤煮一日。每服一、二匙，空心温酒或汤下。

（《证治》）活血润燥生津饮

麦门冬 天门冬 生地黄 熟地黄 天花粉 当归 栝蒌仁 麻仁泥 粉草（各等分）

上咀，水煎温服。

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（东垣）润肠丸 治脾胃中伏火。大便秘涩，或干燥不通，全不思食，乃风燥血秘，以此润燥和血疏风，自然通矣。

麻子仁 桃仁（各一两。去皮尖，另研） 羌活 当归尾 大黄（煨） 皂角仁 秦艽（各半两）

上为细末，炼蜜和匀，丸梧桐子大。每服四十丸。空心白汤下。

麻仁丸

郁李仁 麻子仁（各六两） 大黄（二两，各生半炒） 山药 防风 枳壳（炒。各七钱半）槟榔 羌活 木香（各半两）

上为细末，炼蜜丸，梧桐子大。每服三、四十丸，温白汤下。

（《机要》）秦艽丸 治血弱筋燥，阴虚不能养荣，手足不能润动，爪甲干燥，风热甚。（方见风门。）

（子和）脾约丸 治风燥秘结。（方见本门。）

（东垣）生液甘露饮（一名清凉饮子）治消中能食而瘦，口舌干燥，自汗，大便结燥，小便频数。

和血益气汤 治口燥便秘，舌上赤脉，此药生津除燥，长肌。

辛润缓肌汤 治肌裂，皮肤诸燥涩不润泽。（三方并见消渴门。）

活血润燥丸 治风秘，血秘，常常结燥。

润肠丸 治结燥。（二方并见秘结门。）