第十一节　老年性阴道炎

因年老绝经后，阴道抵抗力降低而引起的阴道炎症，称为“老年性阴道炎”。

【病因病机提要】

本病多由年老绝经之后，肾气虚衰，天癸竭，肝肾之精血不足，以致湿热乘虚侵袭，发而为病。

现代医学认为，绝经之后，卵巢功能衰退，雌激素分泌逐渐减少，生殖器官萎缩，阴道上皮变薄，局部抵抗力减弱，细菌易于侵入，引起阴道炎症。

【辩证施治】

本病不仅多发于年老自然绝经之后，亦可发生于哺乳期过长以及人工绝经之后，如双侧卵巢切除等。

「主证」　阴道有烧灼感，带下量多，色黄，带有脓性或血性分泌物。小便短赤，检查时阴道壁及宫颈粘膜发红，轻度水肿，触痛，可见散在点状出血或大小不等的片状出血斑。或可见阴道粘膜粘连。或伴见一组肝肾阴虚⑿之症。

「病机」　肝肾不足，湿热侵袭。

「治法」　滋补肝肾，清热解毒。

「方药」　杞菊地黄丸（《医级》）合二至丸（《医方集解》）加味。

熟地　山茱萸　山药　泽泻　茯苓　丹皮　枸杞子　菊花　女贞子　旱莲草　桑椹子　生地　地榆炭　土茯苓

本方为杞菊地黄丸合二至丸加生地、地榆炭、土茯苓。

方中熟地、山茱萸、山药、枸杞子、女贞子、桑椹子滋补肝肾精血；泽泻、茯苓利水渗湿；丹皮、生地、旱莲草、地榆炭凉血养阴，止血化瘀；菊花、土茯苓清热解毒。

若带下过多臭秽，酌加鱼腥草、蒲公英、栀子、黄柏以加强清热解毒之力。

【外治法】

㈠　用1：5000高锰酸钾温液灌洗阴道或坐浴，局部涂抹紫草油。

㈡　苦参、蛇床子各15克，黄柏10克。

煎汤过滤，冲洗阴道，每日一次。