【治疗要点】 治则 温中散寒，疏肝理气，活血化瘀，健脾消食，通便泄腑，行气止痛。 取穴 以任脉、足阳明胃经、手厥阴心包经穴为主。 单穴取穴 第一穴：承浆穴，适用于饮食停滞，寒邪犯胃证型。 第二穴：内关穴，适用于肝气犯胃，气滞血瘀证型。 第三穴：外关穴，适用于饮食不节，痰湿阻遏，情志所伤证型。 【操作方法】 实证用泻法，虚证用补法，虚实夹杂用平补平泻法捻转。 承浆穴：让患者取坐位，头部后仰，下嘴唇中点与下颏骨之间连线中点处。皮肤常规消毒，用28号1.5寸不锈钢毫针，平刺承浆穴，得气后，实证用泻法，虚证用补法，虚实夹杂用平补平泻法捻转，10分钟捻转1次，捻转3次，每日治疗1次，轻者7天为1疗程，重者10天为1疗程。 内关穴：腕横纹上2寸，两筋之间。皮肤常规消毒，用2寸不锈钢毫针直刺内关穴，得气后，实证用泻法，虚证用补法，虚实夹杂用平补平泻法捻转。5分钟捻转1次，捻转3次，轻者5天为1疗程，重者10天为1疗程。 外关穴：腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间。皮肤常规消毒，用28号1.5寸毫针，快速直刺约1寸，得气后，用提插捻转强刺激，使针感下行手指。实证用泻法，虚证用补法，虚实夹杂用平补平泻法。每10分钟左右捻转1次，以增强针感，捻转3至5次，每日治疗1次。轻者5次为1疗程，重者7次为1疗程，并可1日治疗2～3次。 【病案举例】 智某，女，35岁，工人，2008年9月12日初诊。 上腹胀痛6小时。午餐吃韭菜水饺过量，加午睡受凉，醒后胃脘即感胀痛，逐渐增重，恶心欲吐，服用胃复安、吗丁啉未见效，心烦不安，未大便。既往有慢性胃炎病史。舌质淡红、苔薄微黄、脉右关弦紧、略滑。证为饮食停滞，寒邪袭胃，升降失调，痰瘀阻络。治宜降逆和胃，化瘀通络止痛。单取承浆穴针刺。 承浆穴，皮肤常规消毒，用28号3寸不锈钢毫针，从左向右平刺承浆穴，得气后，用平补平泻法捻转，约2分钟，胃脘疼痛减轻，后改为泻法捻转，约1分钟，疼痛即可消失，恶心欲吐、胃脘胀满随即悉除。每5分钟捻转1次，共3次，约15分钟。1次针刺后，随访1月未反复。 按：急性胃炎为临床常见病之一。常见于饮食不节，暴饮暴食、劳累、受凉、饮食停滞等因素诱发。属中医“胃脘痛”、“呕吐”等范畴。辨证分型多为饮食停滞，寒邪侵袭，肝气犯胃。本案为饮食停滞，寒凉侵袭。单刺承浆穴获愈。由此可知，承浆穴具有降逆和胃，祛痰化瘀，行气止痛之功。 承浆穴属于任脉穴，又为足阳明胃经穴，对头面部、胸腹及相应的内脏器官疾病有治疗作用。因此，胃炎急症治疗，可取承浆穴，并用泻法针刺，疗效确切。(苗子庆 苗卫萍)
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