耳症论治

足少阴肾窍于耳，肾气充则耳听聪，故经言精脱者耳聋也。又言肝病气逆，则头痛耳聋，以胆附于肝，而胆脉上贯耳中也。精脱失聪，治在肾。气逆闭窍，治在胆。凡耳聋以及耳鸣，治法悉准乎此。第就中条析之，有因劳力伤气者，补中汤加盐水炒黄柏、知母、茯苓、菖蒲。有因房劳伤肾者，滋阴地黄汤、益肾散，加盐炒知、柏。

有因阴虚火动者，磁石六味丸加减。有因病后虚鸣者，四物汤加盐炒知、柏。肾气丸加磁石、龟板。有因心肾亏，肝阳逆，虚风上旋蒙窍者，用填阴镇逆，佐以酸味入阴，咸以和阳。如山萸、地黄、磁石、龟板、天冬、麦冬、白芍、五味、牛膝、秋石。有脏气逆为厥聋者，流气散、当归龙荟丸。有风入络为风聋者，必兼头痛，防风通圣散。有因怒气壅者，流气散、清神散。有因惊火郁者，清胆汤。有气闭猝聋者，芎芷散。有年久耳聋者，胜金透关散。有小儿耳聋者，通鸣散。有肾经热，右耳重听，兼苦鸣者，地黄汤。有肝胆火升，常闻蝉鸣者，龙胆泻肝汤、清胆汤。有因痰火升而鸣者，加减龙荟丸。总之，由痰火者其鸣甚，由肾虚者其鸣微。又有耳中津液结块，名耳 。栀子清肝汤。有风温上郁，耳 右胀者，马勃散。有左耳 痛，挟暑风上郁者，须辛凉轻剂。

菊叶、苦丁茶、山栀、滑石、连翘、淡竹叶。有因暑邪闭窍者，鲜荷叶汤。有耳 胀，少阳火郁，羚羊角汤。

耳流脓，黄柏面，或甲片、麝末，研吹。小儿胎风耳脓，鱼牙散吹。耳忽大痛，如虫蠕动，蛇蜕烧存性，鹅管吹。寒热耳大痛者，疔也。以疔治之。内外红肿痛者，耳痈也。活命饮加升麻、桔梗。耳蕈耳痔，不寒热，不作脓，黄连消毒饮、活命饮。皆足少阴、手少阳肾与三焦风热上壅致之，此耳症大概也。

  耳症脉候

尺脉浮而盛为风，洪而实为热，细而涩为虚，两尺数为阴火上冲。

  附方

〔补气〕补中汤 见一卷中风。

〔房劳〕滋阴地黄汤 六味地黄加 归 芍 芎 菖蒲 远志 知母 黄柏

〔伤肾〕益肾散 磁石 巴戟 沉香 菖蒲 川椒 各研末二钱，用猪腰子一个切开，和葱白、食盐，纸包煨，空心酒下。

〔阴虚〕磁石六味丸 六味地黄加磁石。

〔病后〕四物汤 地 芍 归 芎

〔病虚〕肾气丸 见二卷虚损。

〔气逆〕流气散 参 苓 术 草 青 陈 芷 枳 槟 朴 藿 夏 桂 麦冬 香附 丁香 木香木瓜 木通 腹皮 草果 蓬术 菖蒲 苏叶

〔气逆〕当归龙荟丸 见一卷火。

〔风聋〕防风通圣散 见五卷疠风。

〔怒气〕清神散 羌 防 荆 芎 菊 草 僵蚕 木通 木香 菖蒲

〔火郁〕清胆汤 青蒿 菊叶 薄荷 连翘 苦丁茶 荷叶

〔气闭〕芎芷散 川芎（钱半） 芷 辛 朴 夏 陈 苏 桂 草 苍术 木通（各七分） 姜（三片）

葱白（二茎）

〔久聋〕胜金透关散 鼠胆 川乌 细辛 胆矾 麝香

〔小儿〕通呜散 菖蒲 远志 防风 柴胡 麦冬 细辛 杏仁 磁石 葶苈 葱白汤下。

〔肾虚〕六味汤 见一卷中风。

〔肝火〕龙胆泻肝汤 见三卷诸气。

〔痰火〕加减龙荟丸 芩 栀 归 柴 龙胆 大黄 青皮 青黛 芦荟 胆星 木香 麝香 神曲糊丸。

〔耳 〕栀子清肝汤 见五卷疠风。

〔风温〕马勃散 马勃 薄荷 桔梗 杏仁 连翘 通草

〔暑邪〕鲜荷叶汤 鲜荷叶 青菊叶 夏枯草 芩 栀 苦 丁茶 蔓荆子 连翘

〔少阳〕羚羊角汤 羚羊角 薄荷 丹皮 连翘 牛蒡 桑叶

〔耳脓〕鱼牙散 黄鱼齿 研，和冰片、麝香末吹之。

〔耳痈〕仙方活命饮 见五卷鹤膝风。

〔蕈痔〕黄连消毒饮 即普济消毒饮，见一卷疫。

〔通治〕耳中出脓方 枯矾 干胭脂（炙存性。各一钱） 黄丹 龙骨 螵蛸（各钱半） 乳 没（各钱二分）

蛇蜕（炙六分） 明雄（七分） 麝香（少许） 研细，以棉蘸药，引入耳中。

  耳脉案

侄 肾开窍于耳，胆脉亦络于耳。夜读神劳，素有遗泄，弱冠内真阴未充，虚阳易于升动，故气闭清窍，若闻鸣响。宜用轻剂清少阳胆火之郁。鲜桑叶、丹皮、栀皮、连翘、甘菊（炒），食后泡汤服，久之，一日耳中忽清亮，如凉风卷雾，豁然朗彻矣。

王 七旬耳猝刺痛，伏枕不减，右尺沉按有力。凡来势骤者莫如火，老人真阴涸，故相火易炎。权用镇摄法。灵磁石（一钱）、黄柏（酒炒五分）、山栀（钱半）、熟地（三钱），二剂效。