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三十一难


三十一难曰∶三焦者,何禀何生?何始何终?其治常当何许,可晓以不?然∶三焦者,水谷之道路,气之所终始也。上焦者,在心下,下膈,在胃上口,主内而不出,其治在膻中玉堂下一寸六分,直两乳间陷者是。中焦者,在胃中脘,不上不下,主腐熟水谷,其治在脐旁。

下焦者,当膀胱上口,主分别清浊,主出而不内。以传道也,其治在脐下一寸。故名曰三焦,其府在气街

前节举五脏六腑,禀水谷荣卫之气而相资养,为论脏腑之首条。此因三焦气化,论其发用之理也。夫三焦者,禀元气以资始,合胃气以资生,上达胸中而为用,往来通贯,宣布无穷,造化出纳,作水谷之道路,为气之所终始也。上焦在膈膜之下者,以其上层与膈膜下层粘属也。其气自下而上,散于胸中,分布薰蒸于皮肤腠理,故在胃上口,主纳而不令出,其治在膻中穴,属任脉,在玉堂同身寸之一寸六分陷者中,任脉气所发也。中焦在胃中脘,以其包肝裹胃也,其治在脐旁之天枢胃脉之穴也,其用在胃之中脘中脘者,乃十二经所起所会,阴阳肉完之处,故曰脘也。

下焦者,当膀胱上口,乃阑门之分,盖由此清者入于膀胱而为气为,浊者入于大肠而为滓为秽,故主出而不纳,以传道也,其治在脐下任脉阴交穴。《素问·灵兰秘典论》曰∶三焦者,决渎之官水道出焉,即指此也。其所在气街者,气街毛际两旁,足阳明经穴,乃三焦之根,原气所之处,即由肾系所生之脂膜也。夫三焦相火之宅,火之性自下而上,故《素问·经脉别论》曰∶饮入于胃,游溢精气,上输于脾,此指中焦也。脾气散精,上归于肺,此指上焦也。通调水道,下输膀胱,此指下焦也。然论上中下三焦之气,何以独重乎饮,不知气乃水之所化也。膀胱之水,借吸入之天阳,引心火下焦,薰蒸化而为气以上达,为津为液为汗,此火交于水化气之理,即干阳入坤阴,随阳气上腾而为云为雨之义也。若夫三焦之形质,详见于二十五难,可参互观之。


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