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论春温大意,并辨叔和四变之妄


  喻昌曰:春温之证,《内经》云:冬伤于寒,春必病温。又云:冬不藏精,春必病温。此论温起之大原也。《伤寒论》云:太阳病发热而渴,不恶寒者为温病。若发汗已,身灼热者,名曰风温风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重多眠睡,鼻息,语言难出。若被下者,小便不利,直视失溲。若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时瘈疭,若火熏之。一逆尚引日,再逆促命期,此论温成之大势也。仲景以冬不藏精之温,名曰风温。其脉阴阳俱浮,正谓少阴肾与太阳膀胱一脏一腑同时病发,所以其脉俱浮也。发汗后,身反灼热自汗出,身重多眠睡,鼻息,语言难出,一一尽显少阴本证,则不可复从太阳为治。况脉浮自汗,更加汗之,医杀之也。所以风温证断不可汗,即误下、误火,亦经气伤,而阴精尽,皆为医促其亡,而一逆再逆,促命期矣。于此见东海西海,心同理同,先圣后圣,其一也。后人不察,惜其有论无方,讵知森森治法,全具于太阳少阴诸经乎?晋王叔和不究仲景精微之蕴,栽风种电,为不根之谈。妄立温疟风温温毒、温疫四变,不思时发时止为疟,疟非外感之正病也。春木主风而气温,风温即是温证之本名也。久病不解,其热邪炽盛,是为温毒温毒亦病中之病也。至温疫则另加一气,乃温气而兼瘟气,又非温证之常矣。今且先辨温疟温疟正冬不藏精之候。但其感邪本轻,故止成疟耳。黄帝问:温疟舍于何脏?岐伯对曰:温疟得之冬中于风,寒气藏于骨髓之中,至春则阳气大发邪气不能自出,因遇大暑,脑髓烁,肌肉消,腠理发泄,或有所用力,邪气与汗皆出,此病藏于肾,其气先从内出之于外也。如是者,阴虚阳盛则热矣。衰则气复反入,入则阳虚阳虚则寒矣。故先热而后寒,名曰温疟。此可见温疟为冬不藏精,故寒邪得以入肾。又可见温疟遇温,尚不易发,必大暑大汗始发之也。叔和反以重感于寒立说,岂其不读《内经》乎?抑何不思之甚耶?今且再辨风温,春月时令本温,且值风木用事,风温二字,自不得分之为两,凡病温者,悉为风温。即如初春,地气未升,无湿温之可言也;天气微寒,无温热之可言也;时令和煦,无温疫之可言也;其所以主病之故,全系于风。试观仲景于冬月正病,以寒统之,则春月正病,定当以风统之矣。夫风无定体,在八方,则从八方;在四时,则从四时。春之风温,夏之风热,秋之风凉,冬之风寒,自然之道也。叔和因仲景论温条中,重挈风温,故谓另是一病,不知仲景于温证中,特出手眼,致其叮咛。见冬不藏精之人,两肾间先已习习风生,得外风相召而病发,必全具少阴之证,故于温字上加一风字,以别太阳之温耳。叔和妄拟重感、重变,乃至后人作赋云:风温湿温兮,发正汗,则危恶难医。又云:因知风温汗不休,当用汉防己。隔靴搔痒,于本来之面目安在哉?今且再辨温毒,夫温证中之有温毒,一如伤寒证中之有阳毒、阴毒也。伤寒不以寒毒另为一证,则温病何得以温毒更立一名耶?况温毒复有阴阳之辨:太阳温证,病久不解,结成阳毒;少阴温证,病久不解,结成阴毒。叔和不知风温阴邪,故但指温毒为阳毒,以致后人袭用黑膏紫雪。阴毒当之,惨于锋刃,其阶厉亦至今未已耳。其温疫一证,另辨致详。

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