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水肿论治


论曰:水肿为病,皆由真阳怯少,劳伤脾胃,脾胃既寒,积寒化水。盖脾者土也,肾者水也。

肾能摄水,脾能舍水。肾水不流,脾舍堙塞,是以上为喘呼咳嗽,下为足膝肤肿,面浮腹胀小便不利外肾或肿,甚则肌肉崩溃,足流水,多致不救。歧伯所谓:水有肤胀鼓胀肠覃石瘕,种类不一,皆聚水所致。夫水之始起也,目裹微肿,如卧蚕起之状,颈脉动,喘时咳,阴股间寒,足胫肿,腹乃大,为水已成,以手按其腹,随手而起,如裹水之状,此其候也。又有蛊胀腹满不肿;水胀,面目四肢俱肿。

水药,治水以药,非其治也。治疗之法,先实脾土脾实则能舍水,土得其政,面色纯黄,江河通流,肾水行矣,肿满自消。次温肾水,骨髓坚固,气血乃从。极阴不能化水而成中焦温和,阴水泮流,然后肿满自消而形自盛,骨肉相保,巨气乃平。然此病证不可治者有五五证见巢氏病源,然水病最难治。特须慎于口味,戒房劳谑戏,若不能戒此,愈而复病者多矣。经云:治水之法,腰以上肿宜发汗,腰以下肿宜利小便,此至当之论。然肿满最慎于下,当辨其阴阳阴水为病,脉来沉迟,色多青白,不烦不渴,小便涩少而清,大腑多泄,此阴水也,则宜用温暖之剂,如实脾散复元丹是也;阳水为病,脉来沉数,色多黄赤,或烦或渴,小便赤涩,大腑多闭,此阳水也,则宜用清平之药,如疏凿饮子鸭头丸是也。又有年少,血热生疮,变为肿满,烦渴,小便少,此为热肿。《素问》所谓:结阳者肿四肢是也。

实脾散

阴水,先实脾土

厚朴去皮,姜制,炒  白术  木瓜去瓤  木香不见火  草果仁  大腹子  附子炮,去皮脐  白茯苓去皮  干姜炮,各一两  甘草炙,半两

㕮咀,每服四钱,水一盏半,生姜五片,枣子一枚,煎至七分,去滓,温服,不拘时候。

复元丹

阴水,次温肾水。

附子炮,二两  木香煨  茴香炒  川椒炒出汗  独活去芦  厚朴姜制,炒  橘红  吴茱萸炒  桂心不见火  白术  肉豆蔻面裹煨  槟榔各半两  泽泻一两

右为细末,面糊为丸,如梧桐子大,每服七十丸,用紫苏汤送下,空心食前。

疏凿饮子

水气,通身洪肿喘呼气急,烦躁多渴,大小便不利,服热药不得者。

泽泻  赤小豆炒  商陆  羌活去芦  大腹皮  椒目  木通  秦艽去芦  槟榔  茯苓皮

等分㕮咀,每服四钱,水一盏半,生姜五片,煎至七分,去滓,温服,不拘时候。

鸭头丸

水肿面赤烦渴,面目肢体悉肿,腹胀喘急,小便涩少。

葶苈略炒  猪苓去皮  汉防己以上各一两

右为细末,绿头鸭血为丸,如梧桐子大,每服七十丸,用木通汤送下。

麻黄甘草汤

水肿,从腰以上俱肿,以此汤发汗。

麻黄去根节,四两  甘草二两

㕮咀,每服三钱,水一盏半,煮麻黄再沸,内甘草煎至八分,取汗,慎风冷。有人患气促,积久不瘥,遂成水肿,服之有效。

但此药发表,老人不可轻用,更宜详审。

赤小豆汤

治年少血气俱热,遂生疮疥,变为肿满,或烦或渴,小便不利

赤小豆炒  当归去芦炒  商陆  泽泻  连翘仁  赤芍药  汉防己  木猪苓去皮  桑白皮炙  泽漆以上各半两

㕮咀,每服四钱,水一盏半,生姜五片,煎至八分,去滓,温服,不拘时候。

热甚者,加犀角二钱半。

三仁丸

水肿喘急,大小便不利

郁李仁  杏仁炮,去皮尖  薏苡仁以上各一两

右为细末,用米糊为丸,如梧桐子大,每服四十丸,不拘时候,米饮下。

涂脐膏

水肿小便绝少。

地龙  猪苓去皮  针砂以上各一两

右为细末,擂葱涎成膏,敷脐中,约一寸高阔,绢帛束之,以小便多为度,日两易。

加味肾气丸

治肾虚腰重脚重,小便不利

附子炮,二两白茯苓去皮  泽泻  山茱萸取肉  山药炒  车前子蒸  牡丹皮去木,各一两  官桂不见火  川牛膝去芦浸  熟地黄各半两

右为细末,炼为丸,如梧桐子大,每服七十丸,空心。米饮下。


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