第二节 妊娠心烦
妊娠期间,孕妇烦燥不安,郁闷寡欢,心烦易怒或心悸胆怯者,称为“妊娠心烦”。前人习称“子烦”。
【病因病机提要】
一、阴虚阳盛 素体阴虚,妊娠后血聚养胎,阴血益感不足,以至心阴亏虚,心火偏亢,扰动神明,发而为病。
二、肝郁化火 情志过极,气郁伤肝,肝郁化火,上扰神明,发而为病。
三、痰火内蕴 胸中素有痰浊停滞,妊娠后阳气偏盛,阳盛生火,痰火互结,上把心神,发而为病。
【辩证施治】
本病临证有虚实之分。阴虚者,多烦而不满;肝郁者,多两胁胀痛;痰火者,胸满多痰。阴虚者,治以养阴清热;肝郁者,治以疏肝清热;痰火者,治以清热涤痰。
一、阴虚阳盛
「方药」 人参麦冬散(《妇人秘科》)加减。
方中沙参、麦冬、生地养阴生津;知母、竹茹、黄芩、莲子心清热除烦;茯苓健脾养心;甘草和中调药。
若兼见心惊胆怯者,可冲服小量琥珀末;若大便秘结者,酌加柏子仁;若口渴甚者,酌加芦根,天花粉。
二、肝郁化火
主证妊娠之后,心烦易怒,郁闷寡欢,两胁胀痛,口苦,舌红,苔黄而干,脉弦数。
「治法」 疏肝解郁,清热除烦。
「方药」 丹栀逍遥散(《内科摘要》)加减。
当归 白芍 白术 茯苓 甘草 薄荷 栀子 黄芩 竹茹 香附子
方中香附子、薄荷疏肝解郁;当归。白芍补血柔肝;白术、茯苓、甘草健脾和中;栀子、黄芩、竹茹清热除烦。诸药合用, 共收疏肝解郁,清热除烦之效。
三、痰火内盛
「主证」 妊娠之后,心胸烦闷,眩晕呕恶,脘闷纳呆。苔黄腻,脉滑数。
「病机」 痰火互结,上扰心神。