黄某,男,68岁。2016年8月20日诊,诉六个月前因
外伤被诊断为
骶骨骨裂。现腰
骶经常疼痛,逢雨湿
风寒更甚。现面色晦暗,舌有密集瘀点。不敢坐硬板凳,久坐软垫也痛,跨大步也痛,夜间姿势改变也痛,常影响睡眠,腰
骶部局部有明显压痛,无红肿,平卧抬腿疼痛更甚。饮食基本正常,乏力,下肢欠温,
大便结,三四天1次,脉弦。 处方:
黄芪30克,
桂枝10克,
水蛭10克,
地龙10克,
丹参10克,
田七12克,
独活10克,
熟地12克,
狗脊15克,
怀牛膝15克,
草决明30克,日煎1剂,连煎2次,煎得药液混合,分2次
温服。服4服。 二诊:自诉腰
骶部疼痛减轻,
大便通畅,日1次。效不更方,服7剂。 三诊:腰
骶部疼痛明显减轻,夜睡时转身不痛,睡眠基本正常,坐软垫可坐半小时不痛,
大便日1次。上方去
草决明,服7剂。 四诊:面色红润,舌上瘀点色淡。腰
骶部疼痛不明显,可到室外正常步行,乏力减轻。上方
去水蛭、
地龙,加
当归10克。服7剂。 五诊:自诉腰
骶部疼痛消失,活动自如,上方再服7剂。 六诊:自觉身体康复,上方去
独活,加
鹿角15克。2天1剂。服10剂。 二个月后电话报告身体正常。 此例为
外伤后遗症
腰痛。跌伤骨裂后
瘀血阻络,疼痛缠绵。久则
风寒湿痹,天气骤变则疼痛加剧。方用
益气活
血通络汤加
独活、
狗脊、
熟地、
怀牛膝,益肾强筋骨、祛
风湿。疼痛消失后
益气活血、
补肾强骨善后。 体会
益气活
血通络汤是卢永兵载于《中国中医药报》名医名方栏和《中国当代名医名方录》之验方,方中
黄芪益气通脉,助活血化瘀药增强活血化瘀,促进血运,改善微循环。方中
桂枝温经
通脉,
丹参、
田七活血消肿止痛,
水蛭、
地龙活
血通络。现代药理学研究,
水蛭有活血化瘀功效,明显改善微循环。叶天士曾说:“病久则邪正混处其间,草木不能见效,当以虫
蚁疏通逐邪。”卢永兵临床常用
水蛭、
地龙、
蜈蚣、
全蝎,治久瘀阻络之脑
中风后遗症、
痹症、痛症,往往获得良效。久病
虚实夹杂,应配
黄芪、
当归、
熟地等补益药。再者虫
蚁之类
药物,也应中病即止。(卢灿辉 郑婷 吴春洪 郑菊琼 廖丽媛)
来源:中国中医报
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