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温暑指归第五


内经伤寒.而反发热者有三义.有当时即发者.曰人伤于寒.则为病热也.有过发热者.曰冬伤于寒.春必病温也.有随时易名者.曰凡病伤寒而成湿者.先夏至日为病温.后夏至日为病暑也.夫病温病暑.当时即病者不必论.凡病伤寒而成者.其病虽由于冬时之伤寒.而根实种于其人之郁火内经曰.藏于精者.春不病温.此明冬伤于寒.春必病温之源.先夏至日为温病.后夏至日为暑病.申明冬不藏精.春必病温之故.夫人伤于寒.则为病热其恒耳.此至春夏而病者.以其人肾阳有余.好行淫欲.不避寒冷.虽外伤于寒.而阳气足以御之.但知身着寒.而不为寒所病.然表寒虽不内侵.而虚阳亦不得外散.仍下陷入阴中.故身不知热.而亦不发热.所云阳病者.上行极而下也.冬时行收藏之令.阳不遽发.寒愈久.则阳愈匿.阳日盛.则阴日虚.若寒日多.而蓄热浅.则阴火应春气而病温.若寒日多而郁热深.则阴火夏气病暑.此阴消阳长.从内而达于外也.叔和不知此义.谓寒毒藏于肌肤.至春变为温病.至夏变为暑病.夫寒伤于表.得热则散.何以能藏.设无热以御之.必深入腑脏.何以只藏于肌肤.且能藏者不能变.何以时换其所藏乎.不知原其人之自伤.而但咎其时之外伤.只知伤寒之因.不究热伤其本.妄拟寒毒之能变热.不知内陷之阳邪.发见其本来面目也.又谓辛苦之人.春夏多温热病者.皆因冬时触寒所致.而非时行之气.不知辛苦之人.动摇筋骨.凡动则为阳.往往触寒即散.或因饥寒而病者有之.或因劳倦发热者有之.故春夏之时.辛苦之人.因虚而感时行之气者不少矣.若夫春夏之湿热.由冬时触寒所致者.偏在饱暖淫欲之人.不知持满醉以入房.以竭其精.以耗其真.阳强不能密.精失守而阴虚.故移祸至于春夏也.内经论温之脉症治法甚详.学人多不得要领.仲景独挈发热而渴.不恶寒者为提纲.悉温病之底蕴.合内经冬不藏精之旨矣.热论以口燥舌干而渴属少阴.少阴者封蛰之本.精之处也.少阴之表.名曰太阳太阳根起于至阴.名曰阴中之阳.故太阳病.当恶寒.此发热恶寒者.是阳中无阴矣.而即见少阴之渴.太阳根本悉露矣.于此见逆冬气.则少阴不藏.肾气独沉.孤阳无时而发为温病也.温病症治.散见六经.请类推之.如伤寒发热不渴.服汤已渴者.是伤寒温病之关也.寒去而热罢.即伤寒欲解症.寒去而热不解.是温病发见矣.如服桂枝汤大汗出后.大烦渴不解.脉洪大者.即是温势猖狂.用白虎人参预保元气于清火之时.是凡病伤寒而成温者之正治法也.因所伤之寒邪随大汗而解.所成之温邪随大汗而发.焉得无虚.设不加参.则热邪白虎而解.安保寒邪不从白虎而来乎.是伤者当补.治病必求其本耳.如服柴胡渴已.渴者属阳明者也.以法治之.夫柴胡汤有参甘姜枣.皆生津之品.服已反渴.是服寒之剂.不足以解温邪.少阳相火走阳明也.是当白虎人参法.若柴胡人参之法.非其治矣.夫相火寄甲乙之间.故肝胆为发温之源.腹胃为市.故阳明为成温之薮.阳明始虽恶寒.二日自止.即不恶寒.而反恶热.此亦病伤寒而成温之一征也.若夫温热不因伤寒而致者.只须扶阴折阳.不必补中益气矣.且温邪有浅深.治法有轻重.如阳明病.脉浮发热.渴欲饮水.小便不利者.猪苓汤主之.瘀热在里不得越.身体发黄.渴欲饮水.小便不利者.茵陈汤主之.少阴病.得之二三日.口燥咽干者.大承气汤急下之.厥阴病下利欲饮水者.白头翁汤主之.此仲景治温之大略也.夫温与暑.偶感天气而病者轻.因不藏精者.为自伤其病重.若再感方土之异气.此三气相合而成温疫也.温热利害.只在一人.温疫移害.祸延邻里.今人不分温热温疫.浑名温病.令人恶闻而讳言之.因于辞之害义矣.吴又可温疫论.程效倩热病注.俱有至理可传.愚不复赘.余义详见方论.

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