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手足逆冷证(七十九)


家朱三者.得伤寒.六七日.自颈以下无汗手足厥冷心下满大便秘结.或者见其逆冷.又汗出满闷.以为阴证.予诊其脉沉而紧.曰此证诚可疑.然大便结者为虚结也.安得为阴.脉虽沉紧.为少阴证.然少阴证多矣.是自利未有秘结.予谓此半在表.半在里也.投以小柴胡汤大便得通而愈.论曰.伤寒恶寒.手足冷.心下满.口不欲食.大便 .脉细者.此为阳微结.必有表复有里也.脉沉亦在里也.汗出为阳微.假令阴结.不得复有外证.悉入在里.此为半在表半在里也.脉虽沉紧.不得为少阴病.所以然者.阴不得有汗.今头汗出.故知非少阴也.可与小柴胡汤.设不了了者.得屎而解也.难者曰.仲景云病患脉阴阳俱紧.及汗出者.亡阳也.此属少阴.今云阴不得有汗.何也.今头汗出.故知非少阴也.何以头汗出.则知非少阴.予曰.此说正是议议处.谓四肢冷.脉沉紧.腹满.全是少阴.然大便硬.头汗出.不得谓少阴.盖头者三阳所聚.三阳胸中而还.有头汗出.自是阴虚.故曰汗出为阳微.是阴不得有头汗也.若少阴有头汗.则九死一生.故仲景平脉法云.心者火也.名火阴.其病.头无汗者可治.有汗者死.心为手少阴.肾为足少阴.然相与为病.以意逆志.是谓得之.


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