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痈疽篇第八十一


诸本无篇字。

黄帝

刘涓子鬼遗方作九江黄父问于岐伯。千金翼作九江黄父相痈疽论。黄帝问于岐伯曰。

上焦出气

张云。宗气也。宗气出于喉咙而行呼吸。其以温分肉。养骨节。通腠理者。是卫气化于宗气也。

中焦出气如露

甲乙。露、作雾。是。张云。营气也。其于阴阳已张。因息乃行。是营气化于宗气也。

变化而赤为血

甲乙。作赤而。似是。

皆盈

甲乙。皆上更是络脉二字。千金翼同。

从虚去实

(止)

补则有余

从虚去虚。甲乙作从实。是。马云。其实者则从虚之之法。以去其实。所以泻则不足而为虚也。盖疾去其针。则邪气减矣。若久留其针。先后如一。斯则从实之之法。以去其虚。

所以补则有余而为实也。

形气乃持

甲乙作神气。千金翼作形神。张云。持、定也。

马本、志本、甲乙、鬼遗方。、作。千金翼作芦。史音。鱼饥切。张云。音宜。HT草、鹿葱也。简案、篇。HT、本作宜男。鹿葱也。然邪客篇。地有草。此当。误。

卫气归之不得复反

志云。归、当也。荣血留泣不行。则卫气亦还转。而不得复反其故道。故痈肿也。

潘氏续焰云。言卫气因以留聚。而不复返于平常流行之故道也。

不当骨空

(止)

不相荥

千金翼。骨空下更有骨空二字。甲乙作髓消不当骨空。不得泄泻。则筋骨枯空。

枯空则筋骨肌肉不相亲。志云。骨空者。节之交也。痈肿不当骨空之处。则骨中之邪热。不得泄泻矣。潘氏云。骨空骨中之细孔如鬃眼者。所以通血液之渗灌。简案、髓充骨空。今髓消而不当骨空骨空无髓之可泄泻。则筋骨枯矣。

志注恐误。

与忌日名

外台作与期日。无名字。

岐伯

鬼遗方、千金翼、外台、引集验。曰字下有略说痈疽之极者八十种一句。

痈发于嗌中名曰猛疽

(止)

三日已

合、千金翼作含。外台注。一云无冷食。志云。嗌乃肺之上营。呼吸出入之门。发于嗌中。其势甚猛。故名猛疽。若脓不泻而塞嗌。则呼吸不通。不待半日而死矣。张云。膏即猪脂之炼净者也。观万氏方。有治肺热暴者。用猪脂一斤。炼过。入白蜜一斤。再炼少顷。滤净冷定。不时挑服一匙即愈。若无疾服之。最能润肺润肠。即是膏之属。简案、太阴阳明论云。喉主天气。嗌主地气。史仓公传云。饮食下嗌。说文。嗌、咽也。此嗌为食道。然本文言塞咽半日死。则嗌为气道明矣。王氏准绳云。

结喉痈一名喉痈灵枢名曰猛疽。以其势毒猛烈可畏也。此以喉外结喉上为嗌也。按卫生宝鉴。有砭刺肿上。出紫黑血。用桔梗甘草连翘、黍粘、黄芩升麻防风等药。医治猛疽。按、此乃似指喉内壅肿为猛。当参考。

发于颈名曰夭

巢源。夭、作掖。渊腋、作掖渊。千金翼。其痈、作其。夭、本作天。外台注。

太素经曰。项前曰颈。云。天疽者。在天柱也。俗名对口。潘氏云。外在颈而内则入腋熏肺。以其最上。故曰天。准绳颈痈乃夭。简案、夭发于两耳后左右颈上。志云。颈、乃手足少阳阳明。血气循行之分部是也。

盖其毒烈。使人横夭。故名夭也。陈氏正宗云。夭锐毒。生于耳后一寸三分致命之处。左为夭。夭者妖变之物也。故属于肝木。右为锐毒。锐者利也。锋利之器。属于肺金是也。对口脑疽

与此自别。

名曰脑烁其色不乐

千金翼、留项、作流项、鬼遗方。烁、作漯。千金翼作脑烁。注。乐、一作除。潘云。烁、消烁也。烈火熔金之谓。脑被其热。烁亦加之。烦心者。肾毒传心也。志云。阳气大发者。三阳之气并发也。三阳者。太阳也。太阳经脉。入于脑。出于项。故阳气大发。留于项。名曰脑烁。张云。色有不乐。伤乎心也。痛如刺以针毒之锐也。烦心者。邪犯其脏也。简案、准绳以鬼遗方。脑疽、为脑烁

发于肩及名曰疵痈

(止)

逞之

鬼遗方作雌。甲乙作疵疽。甲乙、千金翼、外台。逞、作逆。巢源。肩、作。逞、作炖。张云。肩下软白肉处曰。此非要害之所。故不及五脏逞疾也。、艾炷也。谓宜速灸以除之也。志云。肩乃肺之部分。故令人汗出至足。此痈生浮浅。如疵之在皮毛。故名疵痈。而不害五脏。逞、快也。速治之。则毒随气而散矣。(炖篇火盛貌)

名曰米疽

(止)

勿裹之

千金翼。米、作朱。砭之、作启之。志云。米者言其小也。治之以砭石者。痈亦浮浅也。毒瓦斯在于皮肤之间。六日则气已周而来复故已。勿裹之者。使毒瓦斯外泄也。张云。砭石欲细者。恐伤肉也。欲长者。用在深也。故宜疏不宜密。薛氏外科心法云。腋疽一名米疽。又名疚疽。发于肢窝正中。

初起之时。其形如核。由肝脾二经。忧思恚怒。气凝血滞而成。腋痈又名夹肢痈。云。膏者。即猪油当归。以收者也。

马刀挟缨

千金翼。其痈、作其。按上节而为一节。

甲乙。缨、作瘿。外台注太素经曰。颈前曰缨。张云。此即瘰也。挟缨、经脉篇作侠瘿。欲急治者。恐迟则伤人也。潘云。马刀蛎之属。痈形似之。挟缨者。发于结缨之处。大迎之下颈侧也。二痈。一在腋。一在颈。

常相联系。故俗名历串。简案、志并云。缨、当作瘿。非也。婴、瘿从者。

井疽

云。井者喻其深而恶也。发于胸者。近犯心王。治之宜早。准绳云。心窝生。初起如黄豆

肉色不变。名曰井疽。又名穿心冷。申氏启玄云。井疽又名心漏。又名穿心毒。最为难治。

甘疽色青其状如谷实

巢源。栝、作瓠瓜。鬼遗方作萎瓜。史音栝。古栝楼字。马云。谷木名。云。膺逼近在乳上也。穴名膺窗足阳明胃之脉也。土味甘。故曰甘疽。薛氏云。此生于乳上肉高耸处。属肺经中腑穴之下。无论左右。皆由忧思气结而成。简案、谷、HT下从木音构。考本草楮实。亦名谷。实大如弹丸。青绿色。至六七月。渐深红色。乃成熟。马注为是。张志及潘。俱为米谷之义。殊不知谷谷字自别也。志云。死后出脓者。谓至将死之候。然后出脓而死。此即乳岩石痈之证也。出脓之解。近是。其为乳岩石痈者。恐非也。

败疵

(止)

灸之

巢源、千金翼、外台。败疵、作改訾。巢源又云。痈发女子阴旁。名曰改訾。久不治。其中生息肉。如赤小豆麻黍也。翼外台。灸之、作久之。云。胁者肝之部也。妇人多郁怒。故患此疮。

潘云。亦乳串之类。

锉草

(止)

至足已

甲乙。根下有及赤松子根五字。外台。、作连。草下有及字。千金翼。一升、作一斗。马云。、今之连翘也。张云。、也。草、连翘也。二草之根。俱能解毒。故各用一升。大约古之一升。得今之三合有零。以水一斗六升。煮取三升。俱折数类此。

云。乘其热而强饮之。复浓衣坐于热汤之釜。薰蒸取汗。汗出至足乃透。已者、愈也。简案、、说文。也。篇。、同。故张志以为。然据外台马注为是。

发于股胫名曰股胫疽

(止)

三十日死矣

巢源。上字作阳股。胫疽、作兑疽。甲乙。搏骨、作薄于骨。

鬼遗方、巢源作附骨。张云。股胫、大股也。状不甚变。言外形不显也。痈脓搏骨。言脓着于骨。即今人之所谓贴骨痈也。毒盛而深。能下蚀三阴阳明大经。故不为急治则死矣。胡公弼云。贴骨痈。即附骨疽。生大腿外侧骨上。高不见高。肿不见红。痛深至骨者是也。简案、下文有发于股阴。名曰赤施。知是发于股胫。当是股阳。楼引刘涓子股阳。今本作股阳明。准绳以此为伏兔发。

锐疽

张云。尻尾、骨也。穴名长强。为督脉之络。一名气之阴。故不治则死。潘云。尾骨尽处而尖锐。故名。简案、顾氏疡医大全。以此为鹳口疽。(正宗云鹳口疽发在尾闾之穴高骨头尖初起形似鱼胞久则突如鹳嘴)

赤施

甲乙、巢源、千金翼、外台。施、作弛。鬼遗方作赤旋。张云。股阴、大股内侧也。当足太阴箕门血海。及足厥阴五里阴包之间。皆阴气所聚之处。故不治则死。若两股俱病。则伤阴之极。其死尤速。志云。股阴者。足三阴之部分也。以火毒而施于阴部。故名曰赤施。潘氏云。股阴足太阴厥阴二经所过之处。火毒伤阴之甚则发此。曰赤施者。谓赤火之施发耳。准绳以此为股阴

疵痈

鬼遗方作雌。甲乙、巢源、千金翼作疵疽。甲乙、千金翼。如坚石、作而坚者。其柔、作其色异柔。鬼遗方作须以手缓柔之乃破。外台作其柔色异。志云。膝者筋之会。足少阳之分也。色不变者。色与皮肤相同而不赤也。其状如大痈而色不变者。毒在外内之间也。如坚石者。石之则死。毒瓦斯入于内也。须其柔软而石之者生。毒瓦斯出于外也。余伯荣曰。坚石者。毒瓦斯尚未透发。柔则发于外矣。故有外内死生之分焉。薛氏心法云。

膝痈生膝盖。色红肿疼痛。属气血实。疵疽亦生在膝盖。肿大如痈。其色不变。寒热往来。属气血虚。和软为顺。坚硬如石者逆。两膝俱生属败证。不可治也。简案、准绳一名鹤膝风。一名鼓槌风。恐误。

痈疽之发于节

(止)

三十日死

甲乙。三十、作四十。马云。节者关节也。其节之外廉为阳。内廉为阴。张云。诸节者。神气之所游行出入也。皆不宜有痈毒之患。若其相应。则发于上而应于下。发于左而应于右。其害尤甚。为不可治。然发于三阳之分者。毒浅在腑。其死稍缓。发于三阴之分者。毒深在脏。不能出一月也。志云。百日死者。日之终也。三十日者。月之终也。简案、外台注云。丈夫阳器曰阳。妇人阴器曰阴。

楼氏云。阳谓诸节之背。阴谓诸节之间。刘涓子云。应者内发透外也。数说未稳。张注得其旨矣。

兔啮其状赤至骨

巢源作兔啮。甲乙、千金翼作其状如赤豆。志云。啮、音业。噬也。准绳云。足跟疽。又名兔啮。其状如兔啮故名。简案、此生于而为足跟疽之名误也。顾氏大全胫疽门。引本篇为是。

走缓

(止)

数石其输而止

鬼遗方。缓、作。千金翼、外台作数灸而止。千金翼无内踝之内字。志云。

痈疽之变。有病因于内而毒瓦斯走于外者。有肿见于外而毒瓦斯走于内者。此邪留于脉而不行。故名曰走缓。张云。

数石其输。砭其所肿之处也。准绳云。足内踝。名曰鞋带痈。简案、作数灸而止。近是。

寒热不死

志云。盖足少阴先天水火。故能为寒为热也。简案、为寒热而不死者。其义可疑。志注欠详。马张无解。

四淫其状大痈

鬼遗方。大、作如。张云。阳受气于四末。而大痈淫于其间。阳毒之极盛也。时气移易。则真阴日败。故逾三月而死。简案、顾氏大全。于足发背门列此证。觉不稳焉。

厉痈

(止)

不消辄益

千金翼。厉、作疠。如字甲乙、千金翼、外台作从。巢源、鬼遗方无。志云。此寒邪客于足阳明之脉而为痈也。足阳明之脉。起于足大趾次趾之厉兑。故发于足旁。名曰厉痈。闵士先云。初如小趾。其状肿而长。乃邪在经络之形也。卫气归之。则圆而坟起矣。云。去其黑者。而犹不消。反益大焉。

则百日必死矣。简案、志。厉字之解。始为傅会焉。其言发于足旁。则初从小趾发可知耳。如字必误。当根据甲乙等作从。

脱痈

(止)

斩之

甲乙、鬼遗方。痈、作。斩下有去字。张云。六经原。皆在于足。所以痈发于足者。多为凶候。至于足趾。又皆六井所出。而痈色赤黑。其毒尤甚。若无衰退之状。则急当斩去其趾。庶得保生。否则毒瓦斯连脏。必至死矣。陈氏正宗云。脱疽者。外腐而内坏也。凡患此者。多生手足。初生如粟。一点黄泡。其皮犹如煮熟红枣。黑色侵漫相传。五趾传遍。上至脚面。疼如汤泼火燃。其形骨枯筋纵。其秽异香难解。其命仙方难活。孙真人曰。在肉则割。在趾则切。即此病也。

不则死矣

马云。不、否同。

腐则为脓

甲乙。腐上有肉字。

不能陷骨

甲乙。重骨髓二字。

淳盛

甲乙、千金翼。淳、作纯。

肌肤筋髓枯

志本。肤、作肉。甲乙。枯、作骨肉二字。是。

上之皮夭以坚

(止)

此其候也

甲乙。夭下有瘀字。张云。夭以色言。黑暗不泽也。此即皮色之状。可以辨其浅深矣。云。夭者、色枯暗也。牛皮、喻其浓也。泽者、光亮也。痈字从壅。字从沮。总是气血稽留。营卫不通之症。大而浅者为痈。六腑受伤。可无大患。深而恶者为五脏受伤。大可忧畏。治之者顾可缓乎。顾可忽乎。简案痈疽二证。以阴阳深浅轻重分之耳。而考上文诸篇。痈疽互称。亦似无大分别。后世精要诸书。二寸至五寸为痈。五寸至一尺为之类。皆谬说也。


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