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第一节 饮食减肥的调配原则


我国古代养生学家对饮食养生提出“外养”和“内养”之说:“人之饮食所以养生,不知饮食失调亦以害生……。善养生者养内,不善养生者养外。养内者,以恬脏腑,调顺血脉,使一身之流行冲和,百病不作。养外者恣口腹之欲,极滋味之美,穷饮食之乐,虽肌体充腴,容色悦泽,而酷烈之气内蚀脏腑精神虚矣,安能保合太和,以臻遐龄。”世界各国的养生学家对我国的传统饮食养生方法非常重视。1990年6月底美国有所大学出版了一本介绍中国传统饮食的著作,书中对照了中、美两国不同饮食方式对健康的利弊,结论是中国人以植物类食品为饮食习惯比偏重脂肪为主的美国饮食,更有助于祛病强身。可见我们祖先发明的饮食疗法与当今的营养科学是非常吻合的,对正常人强身保健有效,对各种疾病的疗效也是肯定的。对肥胖症的饮食疗法应遵循以下的原则。

  一、控制饮食


对于肥胖症的治疗,通过加强饮食管理,控制营养素的摄入,采用调节饮食的方法。如短期饥饿疗法、间歇饥饿疗法以及各种各样的减肥食谱。对于饮食管理的手段与方法虽未取得完全一致的看法,但通过临床观察和动物试验,绝大多数学者倾向于低热能、低碳水化物或同时给高蛋白质的食谱,力图通过控制摄入体内的热量来达到减肥的目的。低热能饮食可使机体处于能量负平衡,从而达到消耗体内贮存脂的目的。当然在消耗脂肪的同时,会引起体内蛋白质与非脂肪成分的亏损,故常需要提高蛋白质的供应量。采用低糖饮食主要是因糖容易吸收,能促进脂肪生成所需要的酶类的活性,并会刺激胰岛素分泌,导致脂肪合成增加,抑制脂肪分解。如用淀粉类食物或粗纤维含量高的食物,则可以减弱这种作用。至于脂肪,过去有人主张减肥时应少吃,但动物试验发现,脂肪分解的甘油可以控制肥胖,因此有人主张提高脂肪热能比例。当然,如果肥胖伴有高血压症、高脂血症动脉粥样硬化、冠心病时,则应控制脂肪的摄入量。

(一)轻度肥胖 主要控制食物中可吸收碳水化物的量,减少热能摄入。尤其要控制糖果、糕点、花生、啤,宜多吃水果和蔬菜。以每月体重下降500~1000克为宜。

(二)中度肥胖 必须严格控制饮食,按标准体重与活动情况计算每日所需热能。每日进食总热能应控制在5023千焦(1200千卡)之内,体重下降应以每周500~1000克为好。如经两周以上仍无效果时,可将热能减至每天3348~4186千焦(800~1000千卡)。

(三)重度肥胖 这类患者宜先用低热能饮食治疗,每天热能总量控制在1674~2511千焦(400~600千卡),如无效时改用饥饿疗法或间歇饥饿疗法。饥饿疗法开始时连续禁食7~14天,只给水、维生素和必要的无机盐及微量元素。开始1~2天时病人常有饥饿感,之后可出现轻度的酮血症,血压下降,疲乏、无力等症状,因而必须在监护的条件下进行禁食或进食。开始禁食期,体重下降较快,每天下降在500克以上。接着可继续采用低热能或间歇饥饿疗法来巩固。也有一开始即用间歇饥饿疗法,即在用低热能食谱的过程中,每周间歇饥饿2天。用此法14天后,可使体重下降7300克左右。但有不少学者反对饥饿疗法,认为在短期内体重下降的同时,会导致体内蛋白质的耗损,易发生酮症酸中毒,低血压,情绪急躁,呕吐恶心,神经过敏等症状。故应权衡利弊,因人而异,慎重选用。

  二、合理调配


一年四季的冷暖寒凉不同,组成饮食的各种食物也应有所不同。四时八节。饮食应有别,对肥胖症者的治疗饮食来说,更应注意这一点,我国古代即有“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充”的饮食调配原则,从现代营养的观点来说,这种组成是非常合理的,已得到中、外很多营养学家的肯定。五谷杂粮为主,鸡、鱼、肉、蛋、奶相助,加上蔬菜、水果的补充。主副食品只要合理搭配即可营养素齐全,五味调和。传统医学认为酸、甜、苦、辛、咸五味与心、肝、脾、肺、肾五脏互为配伍,酸入肝,苦入心,甘入脾,辛入肺,咸入肾。在饮食调配时应考虑到这些问题。肥胖症的饮食调配应以给予大量蔬菜、水果等高纤维素、高无机盐和高维生素食物,同时应适当控制粮食和含高脂肪的食物。

  三、饮食有节


不偏食,饥饱得度,不暴饮暴食是预防肥胖的关键之一。

我国人民对饮食保健有丰富的经验,“少吃香,多吃伤”;“若要身体好,吃饭不过饱;晚饭减一口,活到九十九。”“饥不暴食,渴不狂饮,每餐八成饱,保您身体好”。这些都是行之有效的饮食养生的格言,其主要精神就是控制饮食。切实做到“早吃好,午吃饱,晚吃少”,这对防止肥胖是至关重要的。

饮食要定时有节,千万不能因为治疗过程中出现饥饿感或其他一些症状而半途而废,要持之以恒,坚持到底,就一定会收到理想的治疗效果。


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