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积聚论治


论曰:夫积有五积,聚有六聚。积者生于五脏阴气也;聚者成于六腑阳气也。此由阴阳不和,脏腑虚弱,风邪搏之,所以为积为聚也。

有如忧、思、喜、怒之气,人之所不能无者,过则伤乎五脏,逆于四肢,传克不行,乃留结而为五积

故在肝曰肥气,在心曰伏梁,在脾曰痞气,在肺曰息贲,在肾曰奔豚

其名不同,其证亦异。肥气之状,在左胁下,大如覆杯,肥大而似有头足,是为肝积,诊其脉弦而细,其色青,其病两胁下痛,牵引小腹足寒转筋,男子为积疝,女子为聚。伏梁之状,起于脐下,其大如臂,上至心下,犹梁之横架于胸膈者,是为心积,诊其脉沉而芤,其色赤,其病腹热面赤咽干心烦,甚则吐血,令人食少,肌瘦。痞气之状,留于胃脘,大如覆杯,痞塞不通,是为脾积,诊其脉浮大而长,其色黄,其病饥则减,饱则见,腹满呕泄,足肿肉削,久不愈,令人四肢不收。息贲之状,在右胁下,大如覆杯喘息奔溢,是为肺积,诊其脉浮而毛,其色白,其病气背痛少气喜忘目瞑肤寒,皮中时痛,或如虱缘,或如针刺。奔豚之状,发于小腹,上至心下,上下无时,有若豚走之状,是为肾积,诊其脉沉而急,其色黑,其病饥则见,饱则减,小腹里急腰痛口干目昏骨冷,久不愈,令人骨痿少气。又如六聚之成于六腑则异是矣,何者?六腑属于三阳太阳清气阳明浊气,少阳化精气,有如都会之腑,主转输以为常也。夫苟六腑失常,则邪气聚而不散,始发既无根本,上下无所留止,其痛亦无常处,故在上则格,在下则胀,傍攻两胁,如有杯块,易于转动,故非五积之比也。凡脉快而紧者,积聚也。脉来小沉重者,胃中有积聚也。

大抵病各有证,治各有方。

如诊心腹积聚,其脉牢强急者生,虚弱急者死。又诸脉实强者生,沉小者死,此又不可不察也。

香棱丸

五积,破痰癖,消症块及冷热积聚。

木香不见火  丁香各半两  京三棱细锉,浸一宿  枳壳去瓤,麸炒  莪术细锉,一两,用去壳巴豆三十粒,同炒巴豆黄色,去巴豆不用  青皮去白  川楝子锉,炒  茴香

等分,为细末,煮面糊为丸,如梧桐子大,以朱砂研极细为衣,每服二十丸,炒生姜盐汤下,温亦得,不拘时候。

妙应丸

治老人、虚人,一切虚寒,痃癖积块,攻胀疼痛。

附子二枚,各重七钱,去皮脐,剜作罐子  硇砂三钱用水一盏,化在盏中,火上熬干,秤  木香不见火,七钱半  破故纸微炒  毕茇各一两

上将飞过硇砂末,分入附子瓮内,却用剜出附子末盖口,用和成白面裹药半指厚,慢炭火内煨令黄色,去面,同木香等为细末,却将原裹附子熟黄面为末,调煮糊为丸,如绿豆大,每服十五丸至二十丸,食后,生姜汤送下。

磨积丸

肠胃因虚气癖于盲膜之外,流于季胁气逆息难,多日频年,医所不治,久则营卫停凝,一日败浊溃为痈脓,多至不救。

胡椒一百五十粒  木香不见火,二钱半  全蝎去毒,十个

右为细末,粟米饮为丸,如绿豆大,每服十五丸,橘皮汤下。

大七气汤六聚,状如症瘕,随气上下,发作有时,心腹痛,攻刺腰胁,上气窒塞,喘咳满闷,小腹胀,大小便不利,或复泄泻淋沥无度。

京三棱  莪术  青皮去白  陈皮去白  藿香叶  桔梗去芦锉,炒  肉桂不见火  益智仁各一两半  甘草炙,三分  香附子炒去毛,一两半

右为㕮咀,每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓,温服,食前。


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