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多形红斑


多形红斑又称渗出性多形红斑,是一种急性自限性炎症性皮肤病。常伴发粘膜损害,皮疹呈多形性,典型损害为靶形或虹膜状红斑,这种病的病因尚未明确,目前多数人认为是机体对变应原产生的一种变态反应。

这种病发病前多有单纯疱疹病毒感染的病史,患者发病前常有些前驱症状,如倦怠、发热头痛咽喉痛、关节痛及咳嗽等。有的发病较轻,也较多见,即皮损以红斑、丘疹为主,亦可见水疱、大疱、紫癜或风团等。多发于手足背、前臂和踝部。初起为水肿性圆形红斑或淡红色扁平丘疹,直径可达1cm,有的周围可见苍白晕。皮疹呈远心性扩大,1~2天内直径可达1~2cm,比较典型的为红斑中央略凹陷,其颜色较深,有时为一水泡、紫癜或坏死区,边缘为轻度水肿环,周围绕以鲜红色晕,称为靶形或虹膜状红斑。皮肤损害有时可融合成环状、回状或图纹状。常对称分布,伴有瘙痒,粘膜损害较轻或无。本病损害可分批出现,皮肤损害消退后可有暂时性色素沉着,整个病程约2~4周。

发病较重的多见于儿童,病程也较长,即重症大疱性红斑,或称斯-约综合征。前区症状较明显,可有头痛、高热、畏寒、全身不适等,起病急,患者可在短期内进入衰竭状态。

皮损常广泛分布于全身,有水肿性红斑、水泡、大泡及血泡等。粘膜损害发生早且严重,全身粘膜均可受累,可出现水泡、糜烂、溃疡及出血,自觉疼痛。口腔、尿道口、肛门处损害可影响进食、排尿及排便。眼部损害最常见,表现为结膜炎、角膜炎或溃疡、巩膜炎、虹膜炎甚至全眼炎,并可导致视力下降或失明。常并发支气管炎、肺炎、消化道溃疡、心肌炎及肝肾损害等,其病死率为5%~15%,所以应引起注意,一旦发现可疑应尽早求治。


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